大家都知道心臟是一個人身體的“司令部”,而起搏器能代替心臟的起博點刺激心臟有節(jié)律地跳動。通常是在局麻下進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)安裝,安裝前需要了解病人的發(fā)病情況、診治過程、家族史、身體狀況等。那么心臟起搏器的功能類型有哪些呢?
(1) 心房按需(AAI)型:電極置于心房。起搏器按規(guī)定的周長或頻率發(fā)放脈沖起搏心房,并下傳激動心室,以保持心房和心室的順序收縮。如果有自身的心房搏動,起搏器能感知自身的P波,起抑制反應(yīng),并重整脈沖發(fā)放周期,避免心房節(jié)律競爭。
(2) 心室按需(VVI)型:電極置于心室。起搏器按規(guī)定的周長或頻率發(fā)放脈沖起搏心室,如果有自身的心搏,起搏器能感知自身心搏的QRS波,起抑制反應(yīng),并重整脈沖發(fā)放周期,避免心律競爭。但這型起搏器只保證心室起搏節(jié)律,而不能兼顧保持心房與心室收縮的同步、順序、協(xié)調(diào),因而是非生理性的。
(3) 雙腔(DDD)起搏器:心房和心室都放置電極。如果自身心率慢于起搏器的低限頻率,導(dǎo)致心室傳導(dǎo)功能有障礙,則起搏器感知P波觸發(fā)心室起搏(呈VDD工作方式)。如果心房(P)的自身頻率過緩,但房室傳導(dǎo)功能是好的,則起搏器起搏心房,并下傳心室(呈AAI工作方式)。這種雙腔起搏器的邏輯,總能保持心房和心室得到同步、順序、協(xié)調(diào)的收縮。如果只需采用VDD工作方式,可用單導(dǎo)線VDD起搏器,比放置心房和心室兩根導(dǎo)線方便得多。
(4) 頻率自適應(yīng)(R)起搏器:本型起搏器的起搏頻率能根據(jù)機體對心排血量(即對需氧量)的要求而自動調(diào)節(jié)適應(yīng),起搏頻率加快,則心排血量相應(yīng)增加,滿足機體生理需要。目前使用的頻率自適應(yīng)起搏器,多數(shù)是體動型的,也有一部分是每分鐘通氣量型的。具有頻率自適應(yīng)的VVI起搏器,稱為VVIR型;具有頻率自適應(yīng)的AAI起搏器,稱為AAIR型;具有頻率自適應(yīng)的DDD起搏器,稱為DDDR型。以上心房按需起搏器、雙腔起搏器、頻率自適應(yīng)起搏器都屬于生理性起搏器。
(5) 起搏器的程序控制功能:指埋藏在體內(nèi)的起搏器,可以在體外用程序控制器改變其工作方式及工作參數(shù)。埋植起搏器后,可以根據(jù)機體的具體情況,規(guī)定一套最適合的工作方式和工作參數(shù),使起搏器發(fā)揮最好的效能,資金節(jié)省上能而保持最長的使用壽限,有些情況下還可無創(chuàng)性地排除一些故障,程控功能的擴展,可使起搏器具有貯存資料、監(jiān)測心律、施行電生理檢查的功能。
我們在電視中可以看到,心臟停跳醫(yī)生用除顫器電擊搶救,現(xiàn)在我們的心臟起搏器就相當(dāng)于是除顫器的縮小版。起搏器是需要長期放在我們體內(nèi),比較好的起搏器電池能用到十年左右,它的壽命也是跟使用有關(guān)系,用的越多,壽命越短。