注射泵就是能按分鐘精確泵入藥物的設(shè)備,是ICU必不可少的“神器”之一。到ICU的患者病情都很重,對于這樣的患者,很多藥物進(jìn)入體內(nèi)過快或者過慢,患者都有可能加重病情。比如升壓藥,降壓藥,鎮(zhèn)靜藥……
有的患者往往需要用很多這樣的靜脈泵或直接應(yīng)用泵塔,從而使治療上達(dá)到精準(zhǔn)精細(xì)化,這是ICU和病房用藥很明顯的區(qū)別。
BeneFusion SP5 注射泵—邁瑞
Alaris? GH Plus 注射泵—BD
達(dá)到精確的補(bǔ)液,這是重癥患者治療必不可少的。
輸液泵能精確控制患者液體輸注速度和輸入量,是ICU內(nèi)每個患者必備的另一個“神器”。病房的患者,病情輕,多數(shù)臟器功能正常,患者輸液速度快點(diǎn)慢點(diǎn)問題不大,身體可以通過自身調(diào)節(jié)適應(yīng),一般看滴速就能大體估算輸入速度和輸液量。而ICU的患者病情重,對液體量輸注速度要求精確,有時候很慢,一小時幾十毫升,甚至十幾毫升,比如心衰患者。有的患者要求快速補(bǔ)液,有可能每小時需要進(jìn)幾百毫升,甚至上千毫升液體,比如失血性休克的患者。這些都是依靠數(shù)點(diǎn)液體滴數(shù)做不到的。
輸液泵是ICU的必備設(shè)備,是精確化的體現(xiàn),是療效的保證,經(jīng)濟(jì)實用,并且一般患者應(yīng)用一個就可以,多的用兩個基本就可以解決問題了。
BeneFusion VP5輸液泵—邁瑞
適貝思? 輸液泵—貝朗
血?dú)夥治鰞x,是每個重癥病房必須有的設(shè)備,它能提供患者的血?dú)猓?,離子和血色素,主要的內(nèi)環(huán)境指標(biāo)都有,沒有它,ICU的醫(yī)生相當(dāng)于失去了一雙慧眼。
有很多重患到ICU后,病情復(fù)雜,發(fā)病突然,要查出原因,不能憑借看。如血液內(nèi)環(huán)境紊亂,低血壓,低血氧,低血糖等需要進(jìn)行快速判斷。
有的患者在短期內(nèi)判斷不出病因,患者很可能錯過搶救時機(jī),比如高血鉀導(dǎo)致的心律失?;蛘咝奶V?,不能針對高血鉀處置,患者病情是無法緩解或者救活的。這些要求床旁血?dú)夥治鰞x都可以提供。一般需要用特殊的血?dú)忉?,采集患者的動脈血。從采血到出結(jié)果幾分鐘內(nèi)就可以完成,醫(yī)生就可以根據(jù)結(jié)果,對患者的病情評估,診斷處置了。
患者進(jìn)入ICU后,基本都要查一次血?dú)?,醫(yī)生實時評估病情。患者在ICU內(nèi)治療,多長時間查一次血?dú)饩鸵鶕?jù)病情定了:比如患者病情相對平穩(wěn),可以一天查一兩次對患者的內(nèi)環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測。也有2小時查一次的情況,比如患者做血液凈化的時候,內(nèi)環(huán)境和離子波動大需要多次查。還有隨時查的情況,比如患者在心肺復(fù)蘇時,可能十幾分鐘就復(fù)查一次,以便馬上調(diào)整搶救藥物。
Abbott i-STAT System—雅培
在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中,呼吸機(jī)作為一項能人工替代自主通氣功能的有效手段,已普遍用于各種原因所致的呼吸衰竭、大手術(shù)期間的麻醉呼吸管理、呼吸支持治療和急救復(fù)蘇中,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)占有十分重要的位置。呼吸機(jī)是一種能夠起到預(yù)防和治療呼吸衰竭,減少并發(fā)癥,挽救及延長病人生命的至關(guān)重要的醫(yī)療設(shè)備。
兩個特點(diǎn):一個是費(fèi)錢,另一個和就是傳說中的插管遭罪。其實呼吸機(jī)是ICU的看家技術(shù)之一,并且沒有傳說中的那么貴。
呼吸機(jī)可以是說是ICU標(biāo)志性技術(shù)手段,往往患者來ICU的多數(shù)原因就是呼吸困難,咳痰無力,這些患者一般都要應(yīng)用呼吸機(jī)。插管上呼吸機(jī),能解決患者氣道通暢的問題,同時能改善患者氧合狀態(tài),并且當(dāng)患者的病因去除后,就可以拔出氣管插管,脫呼吸機(jī)了。大多數(shù)患者(80%以上)都可以應(yīng)用呼吸機(jī)好轉(zhuǎn),但患者的在拔出氣管插管前,一般都是停止鎮(zhèn)靜藥,患者感覺恢復(fù),這一段時間給患者帶來的痛苦感受往往終生難忘。而插管和剛上呼吸機(jī)的時候往往用藥,患者基本沒有記憶。
雙水平正壓呼吸機(jī)—魚躍醫(yī)療
重癥呼吸機(jī)SV800/SV600—邁瑞
在患者床邊即可進(jìn)行的一組新型血液凈化技術(shù),已成為危重急癥搶救的重要輔助手段。血液凈化是借助機(jī) 械裝置和藥物清除患者體液中過多的有害物質(zhì),使血液 理化性質(zhì)趨于正常的一類治療方法,包括血液透析(如人工腎)。是人們常說的“人工腎”,比透析更安全和符合人的生理,是ICU中急性腎衰患者的救命“神器”。
許多重患很容易出現(xiàn)急性腎損傷,患者肌酐升高和沒尿的情況,這時患者還必須用藥點(diǎn)滴,怎么辦,血濾來解憂??梢匀藶榈目刂苹颊咭后w出量,想出多少就是多少,能非常精確的控制。所以當(dāng)患者體內(nèi)液體超量時,比如心衰低血壓的時候也是適應(yīng)癥。還有當(dāng)患者嚴(yán)重的離子紊亂,用它能快速穩(wěn)定的調(diào)節(jié)好患者的內(nèi)環(huán)境,比如高鉀血癥,是隨時可能讓心跳停止,這時用上它,很快就會把血鉀降到正常。這個機(jī)器還能做血漿置換,就是人們常說的“人工肝”,多應(yīng)用于肝衰竭患者,也可用于如重癥肌無力,自身免疫病等。血濾機(jī)是一個很有用的設(shè)備。
Dialog+ 系列血液透析機(jī)及血液透析濾過機(jī)—貝朗醫(yī)療
監(jiān)護(hù)儀BeneVision N1——邁瑞
IntelliVue MX800—飛利浦
除顫儀是利用較強(qiáng)的脈沖電流通過心臟來消除心律失常,使之恢復(fù)竇性心律的一種醫(yī)療器械。對于進(jìn)行心肺復(fù)蘇,除顫是很重要的步驟之一。但一定要記住,應(yīng)用前和后,心臟按壓是不能停止的。心臟按壓如果是人工的,這款機(jī)器可能就會起到峰回路轉(zhuǎn)的作用,心臟按壓如果不標(biāo)準(zhǔn),作用可能不大。
除顫儀 BeneHeart D6—邁瑞