２０２４年全國(guó)兩會(huì)在３月１１日勝利閉幕，本次會(huì)議中，代表與委員們圍繞醫(yī)療科技領(lǐng)域相關(guān)的多個(gè)關(guān)鍵話題展開(kāi)熱議，包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、智慧中醫(yī)、ＤＲＧ／ＤＩＰ等醫(yī)保支付方式改革、基層醫(yī)療信息化以及數(shù)字療法等等。這些議題涵蓋了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的創(chuàng)新動(dòng)態(tài)，也昭示了我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的未來(lái)趨勢(shì)。

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沈建偉代表提交了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的建議》，主要內(nèi)容包括：建議針對(duì)不同等級(jí)和層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分級(jí)準(zhǔn)入管理，并向社會(huì)公示，建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的評(píng)價(jià)和退出機(jī)制。建議加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥品平臺(tái)建設(shè)。針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥品供應(yīng)品種不全的現(xiàn)狀，加快藥品供應(yīng)平臺(tái)建設(shè)，保障互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的藥品供應(yīng)。加大線上藥品監(jiān)管，加快建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，同時(shí)優(yōu)化藥物配送流程及全天候藥品配送及咨詢平臺(tái)。

沈建偉還建議：加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保支付平臺(tái)建設(shè)，積極推進(jìn)支付方式改革，實(shí)現(xiàn)線上線下醫(yī)保支付政策同質(zhì)化，方便群眾就醫(yī)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的有效利用。同時(shí)加快醫(yī)保支付全覆蓋平臺(tái)的建設(shè)，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院全面推廣奠定基礎(chǔ)。

江浩然指出，目前互聯(lián)網(wǎng)購(gòu)藥醫(yī)保支付未完全打通，互聯(lián)網(wǎng)購(gòu)藥未真正貼近需求，藥品監(jiān)管難度較大。對(duì)此，提出四點(diǎn)建議：一是建議國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)購(gòu)藥醫(yī)保支付模式的頂層規(guī)劃。二是建議國(guó)家醫(yī)保局創(chuàng)新拓展醫(yī)保電子憑證應(yīng)用場(chǎng)景。三是建議國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管局、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委加強(qiáng)藥品配送管理和智能售藥自助終端的布放。四是建議國(guó)家醫(yī)保局等持續(xù)加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)購(gòu)藥醫(yī)保支付模式的監(jiān)管力度。

胡盛壽院士建議探索構(gòu)建以患者為中心的基層慢病管理模式，推動(dòng)慢病管理的高質(zhì)量創(chuàng)新融合發(fā)展。

一是形成“互聯(lián)網(wǎng)＋人工智能”，線上線下一體化相結(jié)合的新模式。構(gòu)建基于互聯(lián)網(wǎng)、信息系統(tǒng)支持的基層－智能輔助－醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同的新型診療團(tuán)體，通過(guò)人工智能的賦能，提升基層醫(yī)師在慢性病診斷、檢查判讀、健康處方等方面的處理能力，配合遠(yuǎn)程醫(yī)師指導(dǎo)，可顯著提升基層醫(yī)療服務(wù)的覆蓋面和質(zhì)量。

二是搭建人工智能“決策支持系統(tǒng)”，對(duì)慢性病的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行精準(zhǔn)預(yù)測(cè)。ＡＩ系統(tǒng)通過(guò)分析患者的醫(yī)療歷史、生活習(xí)慣、遺傳信息等數(shù)據(jù)，對(duì)慢性病的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，實(shí)現(xiàn)早期識(shí)別和預(yù)警。基于患者的具體情況，提供個(gè)性化的治療建議，包括藥物選擇、劑量調(diào)整、生活方式改變等，從而提高治療效果和患者依從性。通過(guò)與智能設(shè)備（如智能手表、健康監(jiān)測(cè)手環(huán)）的連接，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生理參數(shù)，提供相應(yīng)的干預(yù)建議。最終在國(guó)家層面建立六大慢病長(zhǎng)期管理模型。

三是利用健康大數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)智能輔助長(zhǎng)期管理的新形態(tài)，建立慢性病管理的智能化、個(gè)性化和精準(zhǔn)化服務(wù)平臺(tái)。實(shí)現(xiàn)慢性病患者的長(zhǎng)期自我管理，精準(zhǔn)管控風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供量身定制的治療建議。人工智能監(jiān)控患者的健康狀況，定期提醒患者進(jìn)行必要的檢查和治療，確保慢性病管理的連續(xù)性和系統(tǒng)性。同時(shí)，通過(guò)分析患者的治療反應(yīng)，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療。為患者提供自我管理工具，幫助他們跟蹤自己的健康狀況，了解如何通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式的改變來(lái)控制慢性病。

如何破解優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的堵點(diǎn)？今年全國(guó)兩會(huì)上，耿福能建議發(fā)展基層醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，讓老百姓在家門(mén)口享受三級(jí)醫(yī)院診療服務(wù)。

耿福能表示，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)可以將鄉(xiāng)村醫(yī)生和三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家建立鏈接，遇到問(wèn)題村醫(yī)在平臺(tái)上一鍵求助，就可以得到三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的解答。針對(duì)基層診所亟須的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像方面的醫(yī)療服務(wù)。通過(guò)醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)還可以建立檢驗(yàn)、影像、藥劑和病理四個(gè)科室，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。

“比如，我們可以在一些中心村、中心鎮(zhèn)乃至縣城，布局醫(yī)療檢驗(yàn)檢測(cè)中心，對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生進(jìn)行醫(yī)技培訓(xùn)，患者在當(dāng)?shù)赝瓿上鄳?yīng)的醫(yī)療檢測(cè)后，所有結(jié)果全部上傳醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，由入駐平臺(tái)的三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生按照規(guī)范進(jìn)行診療，”耿福能說(shuō)。

耿福能表示，以互聯(lián)網(wǎng)打通優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的堵點(diǎn)，需要加大政策和資金扶持力度，并制定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療服務(wù)”的學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)配套政策法規(guī)，加強(qiáng)衛(wèi)生健康部門(mén)對(duì)信息和技術(shù)監(jiān)管。他建議，國(guó)家可以通過(guò)資金、政策支持，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的技能培訓(xùn)，從而提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。

隨著人口老齡化的加劇，針對(duì)老年群體的相關(guān)醫(yī)療健康服務(wù)需求日漸增多。戴茵調(diào)研發(fā)現(xiàn)，由于不會(huì)使用各類(lèi)互聯(lián)網(wǎng)工具，很多老人甚至不敢前往醫(yī)院看病。

對(duì)此，戴茵建議，各地醫(yī)院在進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)化的同時(shí)，相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用應(yīng)進(jìn)行適老化改造，增設(shè)老年綠色窗口。具體來(lái)看，可從幾方面入手：一是完善醫(yī)院老年友善服務(wù)，包括多渠道掛號(hào)，設(shè)立老年人綠色窗口、專(zhuān)屬通道等；二是對(duì)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用進(jìn)行適老化改造，網(wǎng)上掛號(hào)小程序新增老年關(guān)愛(ài)版界面，簡(jiǎn)化欄目；三是在醒目位置增加人工電話預(yù)約服務(wù)，在網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)下方開(kāi)設(shè)老年人看病預(yù)約電話；四是增設(shè)智慧助老服務(wù)公益點(diǎn)。

智慧中醫(yī)

當(dāng)前，名中醫(yī)診斷模型、六經(jīng)辨證系統(tǒng)等中醫(yī)藥人工智能層出不窮，然而懂中醫(yī)藥的人才不懂人工智能，懂人工智能的人才不懂中醫(yī)藥，跨學(xué)科人才隊(duì)伍建設(shè)已成為多學(xué)科交叉創(chuàng)新的瓶頸。

為解決這些問(wèn)題，楊宇飛提出，建議明確中醫(yī)藥交叉學(xué)科建設(shè)方向?yàn)椤爸畜w西用”的“智慧中醫(yī)”，通過(guò)體現(xiàn)人工智能的智力解放和傳統(tǒng)中醫(yī)的智慧學(xué)問(wèn)，遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律，充分利用現(xiàn)代科學(xué)成果和技術(shù)方法，突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，建設(shè)中醫(yī)為體、西醫(yī)為用的智慧中醫(yī)學(xué)科體系。

建議組建一批中西醫(yī)相結(jié)合的名醫(yī)及熟悉智能科技的專(zhuān)家隊(duì)伍，開(kāi)展“智慧中醫(yī)”交叉學(xué)科體系的理論框架研究，并將其納入“國(guó)家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新平臺(tái)工程”。同時(shí)，建議中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程的“高層次人才計(jì)劃”將智慧中醫(yī)交叉學(xué)科納入八年制中西醫(yī)結(jié)合教育試點(diǎn)，將中醫(yī)藥多學(xué)科交叉人才培養(yǎng)和學(xué)科帶頭人納入岐黃工程，促進(jìn)國(guó)家中醫(yī)藥多學(xué)科交叉創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)建設(shè)。

目前基層中醫(yī)藥發(fā)展面臨育才難、診療難、運(yùn)營(yíng)難、管理難的問(wèn)題。張滌建議，將智慧中醫(yī)技術(shù)應(yīng)用，納入中醫(yī)藥強(qiáng)市、全國(guó)基層中醫(yī)藥工作示范縣／市等中醫(yī)藥振興重大工程建設(shè)內(nèi)容及考核項(xiàng)，打造智慧中醫(yī)樣板工程。

同時(shí)以縣域醫(yī)共體為載體，實(shí)施基層中醫(yī)藥健康服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展工程，帶動(dòng)區(qū)域基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的提升。在區(qū)（縣）－街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）－社區(qū)（村）三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一部署中醫(yī)大腦、多診合參、智能診療和康復(fù)設(shè)備、共享中藥房等，通過(guò)“智慧中醫(yī)系統(tǒng)＋特色專(zhuān)科建設(shè)＋專(zhuān)家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療＋醫(yī)生培訓(xùn)體系”等標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)服務(wù)體系的引導(dǎo)建設(shè)，全面推進(jìn)中醫(yī)藥內(nèi)涵建設(shè)。

通過(guò)智慧中醫(yī)大腦及區(qū)域一體化全民健康數(shù)據(jù)平臺(tái)、可視化管理駕駛艙等的系統(tǒng)化建設(shè)應(yīng)用，打破各級(jí)機(jī)構(gòu)之間健康數(shù)據(jù)“孤島”問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)全民健康數(shù)據(jù)在個(gè)人、機(jī)構(gòu)、政府之間的互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。

對(duì)于目前大數(shù)據(jù)在中醫(yī)健康服務(wù)運(yùn)用中存在的中醫(yī)藥可利用數(shù)據(jù)匱乏與標(biāo)準(zhǔn)缺乏、中醫(yī)數(shù)字化設(shè)備智能程度不高等問(wèn)題，陳瑋建議，加快中醫(yī)數(shù)字化建設(shè)，提升中醫(yī)健康服務(wù)能力。

陳瑋表示，首先應(yīng)該完善頂層規(guī)劃，指明發(fā)展方向。有關(guān)部門(mén)應(yīng)對(duì)中醫(yī)數(shù)字化發(fā)展前景和實(shí)際研發(fā)情況進(jìn)行科學(xué)分析，制定出具有學(xué)科特色的頂層規(guī)劃和階段性研究方向。同時(shí)，規(guī)劃應(yīng)著重提升技術(shù)的創(chuàng)新性和醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中設(shè)備的靈活性，充分利用中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)，發(fā)揮中醫(yī)人工智能的輔助診療和健康管理等功能。

“制定和推行權(quán)威、統(tǒng)一、規(guī)范的中醫(yī)藥數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)是未來(lái)中醫(yī)數(shù)字化發(fā)展的關(guān)鍵?！标惉|表示，政府需要加強(qiáng)引導(dǎo)，持續(xù)推動(dòng)中醫(yī)藥局、衛(wèi)健部門(mén)、科研院所、高校、中醫(yī)機(jī)構(gòu)、相關(guān)技術(shù)研發(fā)企業(yè)實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥數(shù)字資源有效配置，加快推動(dòng)中醫(yī)藥健康大數(shù)據(jù)的有效整合。

此外，陳瑋認(rèn)為，制定統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有利于醫(yī)療設(shè)備的成本回收，保障開(kāi)發(fā)使用、維護(hù)中醫(yī)數(shù)字化設(shè)備的資金供應(yīng)。同時(shí)，制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)既是對(duì)設(shè)備使用者的經(jīng)濟(jì)保障，也能防止亂收費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。

目前國(guó)內(nèi)提出的中醫(yī)藥大模型普遍以中醫(yī)藥傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)知識(shí)圖譜作為訓(xùn)練數(shù)據(jù)，缺乏與生命底層語(yǔ)言的作用聯(lián)系和顛覆性創(chuàng)新。

為促進(jìn)中藥傳承創(chuàng)新，程京建議，在“十四五”科技研發(fā)專(zhuān)項(xiàng)中，盡快設(shè)立重大專(zhuān)項(xiàng)，支持大學(xué)和企業(yè)聯(lián)合開(kāi)展“用顛覆性技術(shù)構(gòu)建中醫(yī)藥ＡＩ大模型”重大系統(tǒng)化工程，打造從底層中醫(yī)藥知識(shí)數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、中藥功能評(píng)價(jià)算法工具、中藥新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)智能平臺(tái)綜合解決方案的大模型賦能產(chǎn)業(yè)生態(tài)。

針對(duì)推進(jìn)健康老齡化，程京建議，在國(guó)家和地方科技項(xiàng)目中設(shè)立智慧健康研究等相關(guān)專(zhuān)項(xiàng)，推動(dòng)新一代信息技術(shù)與中醫(yī)藥、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、工程學(xué)等深度融合，積極推動(dòng)生物芯片、生物電子芯片、傳感器等底層技術(shù)的發(fā)展，加強(qiáng)生物檢測(cè)監(jiān)測(cè)、行為監(jiān)測(cè)、多模態(tài)和垂直領(lǐng)域大模型、健康數(shù)據(jù)分析等一批關(guān)鍵技術(shù)的集成創(chuàng)新及融合應(yīng)用能力，形成一批集健康檢測(cè)、健康評(píng)估、健康干預(yù)、康復(fù)護(hù)理于一體的中西醫(yī)并重智慧健康技術(shù)平臺(tái)，為打造主動(dòng)性、預(yù)防性、精準(zhǔn)性、個(gè)性化、互動(dòng)性的智慧健康服務(wù)體系提供支撐。

ＤＲＧ／ＤＩＰ

目前，ＤＲＧ中手術(shù)組權(quán)重低導(dǎo)致低標(biāo)入院、推諉病人現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重影響疑難重癥患者的看病權(quán)益，有必要提高手術(shù)ＤＲＧ權(quán)重。此外，三四級(jí)手術(shù)對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平的要求較高，當(dāng)前ＤＲＧ手術(shù)權(quán)重較低嚴(yán)重影響醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新的積極性和能動(dòng)性。

黃海建議，基于統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和實(shí)際情況提高三四級(jí)手術(shù)權(quán)重，使權(quán)重（分值）更加體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)提高服務(wù)能力，積極收治疑難重癥。給予重大疾病患者支付傾斜，兒科、心血管內(nèi)外科相關(guān)病組及醫(yī)療機(jī)構(gòu)省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科相關(guān)病組權(quán)重提高１０％。

當(dāng)前，國(guó)家正在通過(guò)全面推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（ＤＲＧ）等支付方式改革，ＤＲＧ等支付方式的改革對(duì)于優(yōu)化臨床路徑、規(guī)范診療行為、提高醫(yī)保基金使用效率起到了積極效果，但因?qū)χ匕Y患者醫(yī)療費(fèi)用的測(cè)算存在偏差，難以全面反映危重病患者救治的實(shí)際費(fèi)用，影響了學(xué)科發(fā)展和醫(yī)務(wù)人員的積極性。

基于此，杜斌委員提出三點(diǎn)建議。一是應(yīng)重新審視針對(duì)重癥患者ＤＲＧ支付費(fèi)用的形成規(guī)則及其合理性。二是對(duì)于ＤＲＧ同一分組中醫(yī)療費(fèi)用變異度較大的情況，在詳細(xì)分析原因后，可采用進(jìn)一步分組或其他方式形成更加科學(xué)合理的疾病分組系統(tǒng)。三是針對(duì)部分疾病、操作或治療，可探索采用按照項(xiàng)目付費(fèi)方式進(jìn)行補(bǔ)充的可行性。

張軍提出建議，由國(guó)家相關(guān)部門(mén)探索出一套較為完善的中西醫(yī)兼容的ＤＩＰ醫(yī)保支付體系。

一是確立中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療規(guī)范，遴選出中醫(yī)療效優(yōu)勢(shì)明顯的中醫(yī)特色治療病種，按照適用對(duì)象、診斷依據(jù)、治療方案、療效評(píng)定、出院標(biāo)準(zhǔn)等，為每一個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種梳理出一套中醫(yī)臨床診療執(zhí)行規(guī)范。

二是ＤＩＰ支付改革深入挖掘中西醫(yī)結(jié)合治療的可行性。中醫(yī)ＤＩＰ支付自成體系，但并非和原有醫(yī)保系統(tǒng)割裂開(kāi)來(lái)，應(yīng)積極為中西醫(yī)結(jié)合治療尋求ＤＩＰ支付的融合路徑，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合療效更優(yōu)的病種分值給予適當(dāng)傾斜。

三是在ＤＩＰ醫(yī)保支付系統(tǒng)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)系數(shù)時(shí)，適度向中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，體現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。

四是進(jìn)一步提高中醫(yī)適宜技術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)中醫(yī)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，促進(jìn)中醫(yī)技術(shù)發(fā)展創(chuàng)新。建議由國(guó)家醫(yī)保局牽頭，組織各地相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜夜餐贫ㄖ嗅t(yī)藥診治ＤＩＰ付費(fèi)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，給各省市擬定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)做指導(dǎo)和參考。

基層醫(yī)療信息化

王昆委員表示，東西部地區(qū)間信息化基礎(chǔ)設(shè)施差距大；信息系統(tǒng)集成度低，數(shù)據(jù)共享與交換難度大；醫(yī)療數(shù)據(jù)采集效率低，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)重等問(wèn)題依然是縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)所面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題和嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

對(duì)此，王昆委員建議：

強(qiáng)化統(tǒng)籌規(guī)劃，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)。以整合縣域醫(yī)共體現(xiàn)有信息化平臺(tái)為目的，加強(qiáng)對(duì)縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)的指導(dǎo)和支持，統(tǒng)籌規(guī)劃制定統(tǒng)一的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，統(tǒng)一規(guī)范各類(lèi)數(shù)據(jù)接口，推動(dòng)各地區(qū)、各縣域醫(yī)共體之間的平衡發(fā)展，確保各地區(qū)、各縣域醫(yī)共體之間的信息化建設(shè)有序推進(jìn)。統(tǒng)籌建設(shè)縣、鄉(xiāng)、村、社區(qū)醫(yī)共體成員單位，縱深開(kāi)展縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)。加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)推廣與應(yīng)用，鼓勵(lì)更多醫(yī)共體成員單位參與信息共享。

信息化項(xiàng)目建設(shè)實(shí)施差異化政策。針對(duì)縣域面積、人口分布、服務(wù)半徑差異過(guò)大的部分縣域采取差異化政策，尤其是我國(guó)地理人口分界線以西的縣域醫(yī)共體，制約條件較多，縣域自身財(cái)政不足以支持信息化投入，出臺(tái)信息化項(xiàng)目時(shí)予以差異化區(qū)別，個(gè)別項(xiàng)目可以作為長(zhǎng)期性項(xiàng)目給予分階段實(shí)施。

加強(qiáng)信息人才培養(yǎng)，強(qiáng)化數(shù)據(jù)安全。有針對(duì)性地開(kāi)展縣域醫(yī)共體工作人員信息技術(shù)水平培訓(xùn)，建立信息質(zhì)量與準(zhǔn)確性保障機(jī)制。通過(guò)制度規(guī)范和技術(shù)手段，確保共享信息的準(zhǔn)確性、規(guī)范性和完整性，提高信息利用效率。強(qiáng)化數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)措施，保障患者信息的合法權(quán)益，防止信息泄露和濫用。

姚建紅提出了推動(dòng)智慧基層衛(wèi)生體系建設(shè)的建議：

加快完善智慧基層衛(wèi)生體系技術(shù)支撐。搭建智慧基層衛(wèi)生體系頂層架構(gòu)，完善數(shù)據(jù)架構(gòu)、應(yīng)用系統(tǒng)架構(gòu)、基礎(chǔ)設(shè)施架構(gòu)等業(yè)務(wù)架構(gòu)。優(yōu)化智慧基層衛(wèi)生體系實(shí)施路徑，通過(guò)規(guī)劃指導(dǎo)、典型引路、重點(diǎn)建設(shè)、保障實(shí)施、測(cè)評(píng)驗(yàn)收、示范帶動(dòng)、全面推廣等，推動(dòng)基層衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同發(fā)展。明確數(shù)據(jù)交互方式，從數(shù)據(jù)格式、數(shù)據(jù)命名、語(yǔ)義標(biāo)準(zhǔn)、疾病代碼標(biāo)準(zhǔn)等方面制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，強(qiáng)化數(shù)據(jù)共享。加強(qiáng)多源異構(gòu)數(shù)據(jù)整合匯聚，實(shí)現(xiàn)基層衛(wèi)生系統(tǒng)與其他系統(tǒng)的數(shù)據(jù)融合。

加快搭建一體化基層衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)中心。強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，推動(dòng)電子健康檔案、電子病歷標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，建立整合式基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)，搭建區(qū)域數(shù)字家庭醫(yī)生服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)互通共享。構(gòu)建智慧基層衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)體系，其中包括常見(jiàn)病知識(shí)庫(kù)、傳染病知識(shí)庫(kù)、雙向轉(zhuǎn)診知識(shí)庫(kù)等。利用人工智能等技術(shù)深度挖掘基層衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)內(nèi)在聯(lián)系，開(kāi)發(fā)面向基層衛(wèi)生的輔助決策工具和健康管理模型。

加快應(yīng)用智慧基層衛(wèi)生服務(wù)。整合個(gè)人健康、疾病、運(yùn)動(dòng)、飲食等全生命周期的各類(lèi)健康數(shù)據(jù)，完成更加全面的居民電子健康“畫(huà)像”；在保障安全的前提下，推動(dòng)個(gè)人健康數(shù)據(jù)開(kāi)放，形成更加全面的健康數(shù)據(jù)維護(hù)和應(yīng)用場(chǎng)景。建設(shè)個(gè)人健康管理“虛擬”服務(wù)窗口，開(kāi)設(shè)慢性病門(mén)診、預(yù)約檢查檢驗(yàn)等互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)項(xiàng)目，推動(dòng)線上線下一體化服務(wù)。面向老年人、殘疾人、亞健康人群和高危人群等，開(kāi)展智慧家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、線上隨訪、復(fù)檢預(yù)約等數(shù)字化服務(wù)；依托可穿戴健康設(shè)備，提供健康監(jiān)測(cè)和疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等服務(wù)。

加快智慧賦能基層醫(yī)務(wù)人員。基于數(shù)據(jù)融合模型，自動(dòng)匹配業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，自動(dòng)生成各類(lèi)報(bào)表，簡(jiǎn)化基層醫(yī)務(wù)人員填報(bào)數(shù)據(jù)的工作量。推廣臨床輔助決策支持模型，為基層醫(yī)務(wù)人員提供疑似疾病提示、異常指標(biāo)預(yù)警等臨床智慧化服務(wù)。借助信息化手段，幫助基層醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展精準(zhǔn)化、個(gè)性化的智慧健康教育服務(wù)，其中包括營(yíng)養(yǎng)膳食、心理減壓、健康運(yùn)動(dòng)、中醫(yī)保健調(diào)攝、合理用藥、疾病照護(hù)、康復(fù)管理以及健康教育處方等。

加快完善智慧基層衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效管理。建立完善基層衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核指標(biāo)體系，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核智慧化、日?；；谌丝谀Ｐ秃涂臻g資源等，利用區(qū)域人群就診數(shù)據(jù)、健康數(shù)據(jù)等，監(jiān)測(cè)人群健康風(fēng)險(xiǎn)變化，提升基層衛(wèi)生治理能力和科學(xué)決策水平。強(qiáng)化基層衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)掌握基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員、服務(wù)、運(yùn)行等基本情況，提升基層衛(wèi)生資源動(dòng)態(tài)調(diào)配和精準(zhǔn)布局能力。

實(shí)現(xiàn)上述任務(wù)，必須加強(qiáng)組織保障。需推進(jìn)部門(mén)、資源、政策間的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，建立智慧基層衛(wèi)生服務(wù)推進(jìn)機(jī)制。需抓實(shí)任務(wù)落實(shí)，制定符合實(shí)際、適應(yīng)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的智慧基層衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)機(jī)制。需嚴(yán)格執(zhí)行信息安全、個(gè)人信息保護(hù)等法律法規(guī)，建立完善個(gè)人信息保護(hù)制度。需積極鼓勵(lì)試點(diǎn)，堅(jiān)持頂層設(shè)計(jì)與基層探索相結(jié)合，支持有條件的地方以及條件成熟的機(jī)構(gòu)先行先試，以點(diǎn)帶面促進(jìn)智慧基層衛(wèi)生服務(wù)推廣應(yīng)用。

數(shù)字療法

張英委員指出，當(dāng)前我國(guó)數(shù)字療法準(zhǔn)入制度缺乏明確指引，臨床試驗(yàn)缺少統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，商業(yè)化落地缺乏成熟模式，醫(yī)療數(shù)據(jù)未能充分賦能。張英建議：

１、出臺(tái)及優(yōu)化監(jiān)管政策和標(biāo)準(zhǔn)。建議國(guó)家相關(guān)部門(mén)牽頭，企業(yè)、醫(yī)院、科研院所等相關(guān)機(jī)構(gòu)積極參與，盡快研究制定數(shù)字療法產(chǎn)品分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，明確各類(lèi)產(chǎn)品適用范圍、技術(shù)要求、預(yù)期用途等；加快研究制定切實(shí)可行的數(shù)字療法行業(yè)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及臨床試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)等，保障數(shù)字療法產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，確保數(shù)字療法產(chǎn)品品質(zhì)的有效性、安全性。

２、促進(jìn)更多商業(yè)模式落地。研究將數(shù)字療法納入國(guó)家醫(yī)保理賠范圍。鼓勵(lì)企業(yè)進(jìn)行商業(yè)模式創(chuàng)新，構(gòu)建產(chǎn)學(xué)研用一體化合作平臺(tái)。建立數(shù)字療法產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈，通過(guò)整合產(chǎn)品研發(fā)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、制藥企業(yè)等產(chǎn)業(yè)鏈上下游資源，推動(dòng)數(shù)字療法的研發(fā)、應(yīng)用和推廣。探索基于數(shù)字療法的醫(yī)療數(shù)據(jù)要素交易，共同探索商業(yè)路徑最優(yōu)解。

３、鼓勵(lì)醫(yī)院合作開(kāi)展數(shù)字療法創(chuàng)新試點(diǎn)。支持各地試點(diǎn)試驗(yàn)，借助數(shù)字療法產(chǎn)品從疾病早期介入到有效診治，從醫(yī)院延伸至社區(qū)和家庭，建立家庭－社區(qū)－體檢中心－專(zhuān)科聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，推動(dòng)打造快速篩查－遠(yuǎn)程初診－院內(nèi)診斷－數(shù)字療法干預(yù)康復(fù)的多層服務(wù)體系，為患者提供全周期專(zhuān)病管理，促進(jìn)數(shù)字療法產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

４、加強(qiáng)醫(yī)療數(shù)據(jù)聯(lián)通賦能。依托國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心、國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)等，建立醫(yī)療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，面向數(shù)字醫(yī)療創(chuàng)新發(fā)展推動(dòng)跨區(qū)域、跨領(lǐng)域數(shù)據(jù)共享和交換，應(yīng)用隱私保護(hù)、數(shù)據(jù)加密、數(shù)字身份等技術(shù)手段，幫助各參與方建立數(shù)據(jù)安全保障體系，提升醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)對(duì)數(shù)字療法研發(fā)及創(chuàng)新的賦能作用。

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