去年７月，國家衛(wèi)生健康委會同９部門聯(lián)合印發(fā)有關(guān)文件，啟動了新一輪全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作。而ＳＰＤ系統(tǒng)可實現(xiàn)對流通全過程追溯，增強流通環(huán)節(jié)透明度，一度被認為是解決醫(yī)療腐敗的一種有效路徑。

但隨著越來越多醫(yī)院ＳＰＤ項目因監(jiān)管缺失的問題被通報，與其核心理念精細化管理背道而馳，被當做反腐＂利器＂的ＳＰＤ項目，也開始引起多方監(jiān)管的注意。

·　７月３１日，中國政府采購網(wǎng)發(fā)布了《鄂爾多斯市蒙醫(yī)醫(yī)院（鄂爾多斯市蒙醫(yī)研究所）醫(yī)用耗材（含試劑）、藥材智慧供應鏈（ＳＰＤ）服務及集中配送項目廢標公告》，由于遞交響應文件的供應商不足三家，本項目廢標。

·?。冈拢谷?，揚州市第三人民醫(yī)院醫(yī)用耗材智能化管理平臺及院內(nèi)配送服務（ＳＰＤ）項目，因同樣原因終止采購。

還有吉林省肝膽病醫(yī)院、珠海市人民醫(yī)院、周口市中心醫(yī)院、安寧市醫(yī)療醫(yī)共體以及文山市緊密型醫(yī)共體等紛紛終止ＳＰＤ項目。

新型ＳＰＤ模式異軍突起

在開展醫(yī)療器械ＳＰＤ項目的公立醫(yī)院中，三級醫(yī)院占比７６％，醫(yī)療器械ＳＰＤ項目在全國公立醫(yī)院的滲透率約為５．５％，預計２０２５年規(guī)模有望達１３５億元，ＳＰＤ市場未來發(fā)展空間較大。

在高速增長的ＳＰＤ市場中，目前８７％的ＳＰＤ項目由醫(yī)療器械商業(yè)企業(yè)（華潤、國藥等）運營，其中又以全國性商業(yè)公司和地方區(qū)域龍頭公司為主。

在此之下，我們看到兩條極端的路線。一邊是大型企業(yè)＂一路高歌＂，包攬數(shù)家醫(yī)院未來３－５年的耗材采購配送市場；一邊是中小企業(yè)、經(jīng)銷商失去競爭力，無緣大批項目的爭奪…

然而，商業(yè)公司集物資經(jīng)營與管理為一體，同時掌握供應與采購業(yè)務，對醫(yī)院來說是一個潛在的內(nèi)控風險制造方，可能會使院方采購自主性受影響、采購業(yè)務被綁架，管理角色被弱化。這也導致不少業(yè)內(nèi)人士開始擔心，ＳＰＤ模式下醫(yī)療器械商業(yè)公司＂既當裁判員又當運動員＂，形成非公平商業(yè)競爭。

大批醫(yī)院ＳＰＤ項目被＂透視＂

·　山西省藥監(jiān)局的醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量檢查通報中，多家醫(yī)院因就因在耗材ＳＰＤ下充當甩手掌柜，監(jiān)管缺失的問題被通報；

·　贛州市第五人民醫(yī)院發(fā)布《關(guān)于巡察整改進展情況的通報》，指出該院耗材ＳＰＤ項目中涉及＂統(tǒng)方＂問題。

·　安徽省審計廳發(fā)布《安醫(yī)大附屬阜陽醫(yī)院：ＳＰＤ服務跟蹤審計　助力耗材精細化管理》指出在安醫(yī)大附屬阜陽醫(yī)院ＳＰＤ服務審計中，發(fā)現(xiàn)存在核算邏輯有漏洞、功能應用效果不佳、系統(tǒng)賬表差異、數(shù)據(jù)不準確等問題；

·　赤壁市審計局在三級醫(yī)院經(jīng)濟責任審計中，也強調(diào)ＳＰＤ醫(yī)用耗材管控，通過審查招標、票據(jù)、庫存等，助力耗材管理精細化

不可否認，在ＤＲＧ／ＤＩＰ付費改革等政策的強力驅(qū)動下，ＳＰＤ模式以其精細化管理的顯著優(yōu)勢，是我國醫(yī)療機構(gòu)尤其是大三甲醫(yī)院的優(yōu)選路徑。

但不容忽視的是，當前ＳＰＤ項目所暴露出的漏洞，如同一面多棱鏡，折射出制度執(zhí)行、數(shù)據(jù)監(jiān)管及運營效率等多方面的問題，同樣需要盡快解決。否則，以精細化管理為傲的ＳＰＤ，同樣有可能異化為新型＇壟斷＇隱患。

(文章來源于健康界)