臨時(shí)起搏器是現(xiàn)代臨床急救中對(duì)于心動(dòng)過緩、心臟停搏和心跳過速等患者采取的一種緊急、過渡性的短期治療方式,通常情況下,是放置在患者體外,時(shí)間長短主要看電池的壽命。
應(yīng)用雙極心內(nèi)膜或心外膜電極連接體外起博器起博達(dá)到診斷和治療目的稱為臨時(shí)性心臟起博。臨時(shí)起搏器是心導(dǎo)管室必備的生命支持儀器,具有調(diào)節(jié)頻率、感知和發(fā)放脈沖強(qiáng)度三項(xiàng)功能。采用雙電極導(dǎo)管經(jīng)外周靜脈(常用右股靜脈或右鎖骨下靜脈)送至右心室電極接觸到心內(nèi)膜,起搏器置于體外。適用于急需起搏的患者(常見于術(shù)前心率嚴(yán)重過緩患者),放置時(shí)間不可太久,電極放置時(shí)間為1~2周,最長不超過4周,癥狀緩解即可取出。取出后如果患者仍存在心率較慢、房室傳導(dǎo)阻滯等一系列情況,無恢復(fù)跡象,需考慮植入永久性起搏器。
臨時(shí)起搏的手術(shù)方式經(jīng)靜脈的 應(yīng)用最廣,也最常見。路徑有:經(jīng)左鎖骨下靜脈、經(jīng)右鎖骨下靜脈和經(jīng)右側(cè)股靜脈三種。 經(jīng)股靜脈應(yīng)用最廣。常規(guī)消毒手術(shù)區(qū)域、鋪無菌巾覆蓋、抽取利多卡因20ml左右配置備用,和手術(shù)醫(yī)生核對(duì)患者所用電極的型號(hào)、股動(dòng)脈鞘、穿刺及電極,局部麻醉,經(jīng)股靜脈穿刺置入鞘管,送入起搏電極,在DSA透視下進(jìn)行手術(shù)并確定電極位置,電極送入到心室的理想位置后,幫助醫(yī)生完成測試工作,必要時(shí)幫助記錄閾值、阻抗、感知等數(shù)據(jù),起搏器安置完成后在縫合處覆蓋無菌敷料、透明敷貼,再用彈力繃帶適當(dāng)加壓固定。
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