耳聲發(fā)射（簡(jiǎn)稱ＯＡＥ）是一種產(chǎn)生于耳蝸，經(jīng)聽(tīng)骨鏈、鼓膜的逆向傳導(dǎo)釋放入外耳道的音頻能量，反映了內(nèi)耳毛細(xì)胞功能。聲發(fā)射是指材料內(nèi)部迅速釋放能量所產(chǎn)生的瞬態(tài)彈性波，源自聲學(xué)。耳聲發(fā)射即指這種從外耳道記錄的來(lái)自耳蝸內(nèi)的彈性波能量。耳聲發(fā)射適用于所有的無(wú)傳導(dǎo)性聽(tīng)力障礙的患者，為患者的耳部疾病的定位檢查作出貢獻(xiàn)。

耳聲發(fā)射可分為：

自發(fā)性耳聲發(fā)射：指在沒(méi)有外界刺激聲時(shí)，在外耳道記錄到的耳蝸?zhàn)詣?dòng)產(chǎn)生的音頻能量。

瞬態(tài)聲誘發(fā)性耳聲發(fā)射：使用短聲或短純音等瞬態(tài)聲刺激耳蝸產(chǎn)生的音頻能量。

畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射：使用兩個(gè)具有一定強(qiáng)度比和頻率比的純音同時(shí)刺激耳蝸后產(chǎn)生的與刺激聲有固定關(guān)系的音頻能量。

刺激頻率耳聲發(fā)射：使用連續(xù)純音刺激，經(jīng)過(guò)一定潛伏期后，在外耳道記錄到的與刺激音性質(zhì)相同的音頻能量

電誘發(fā)性耳聲發(fā)射：使用交流電刺激耳蝸誘發(fā)的與刺激電流相同頻率的音頻能量。

臨床應(yīng)用中用到比較多的是瞬態(tài)聲誘發(fā)性耳聲發(fā)射和畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射，其他三種多用于科研。

相對(duì)聽(tīng)性腦干電反應(yīng)測(cè)聽(tīng)來(lái)講，耳聲發(fā)射更具有快速、簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、靈敏和易操作的特點(diǎn)，臨床應(yīng)用廣泛。以下是耳聲發(fā)射在臨床中的主要應(yīng)用：

１．人工耳蝸：人工耳蝸植入患者要求蝸后沒(méi)有病變，否則植入后也無(wú)法將電刺激傳入中樞，因些如耳聲發(fā)射檢查能引出，則要考慮聽(tīng)神經(jīng)或中樞可能有病變，要慎重考慮手術(shù)。

２．新生兒聽(tīng)力篩查：新出生的寶寶在醫(yī)院進(jìn)行的聽(tīng)力篩查就是耳聲發(fā)射。同時(shí)對(duì)于不超過(guò)３歲的學(xué)齡前兒童及嬰幼兒的聽(tīng)力健康體檢也以耳聲發(fā)射為主。

３．聽(tīng)力下降的檢查：耳聲發(fā)射來(lái)源于耳蝸，而耳蝸是重要的聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)器官。凡是病變累及耳蝸引起的聽(tīng)力損失，都會(huì)同時(shí)引起耳聲發(fā)射的下降或消失。

４．耳鳴的檢查：耳鳴的原因是非常復(fù)雜的，耳蝸性耳鳴可以經(jīng)由耳聲發(fā)射幫助檢查診斷。

５．職業(yè)病防護(hù)監(jiān)測(cè)：在噪聲防護(hù)中，定期監(jiān)測(cè)聽(tīng)力是重中之重，而早發(fā)現(xiàn)、早治療、及時(shí)調(diào)整工作的關(guān)鍵就是一個(gè)“早”字。由于耳聲發(fā)射的變化先于純音測(cè)聽(tīng)、耳蝸微音電位等，且具有客觀、準(zhǔn)確、可重復(fù)性強(qiáng)及測(cè)試時(shí)間較短等優(yōu)點(diǎn)，在職業(yè)病防護(hù)中發(fā)揮著重要的作用。

６．中樞性病變：耳聲發(fā)射有掩蔽的特性，如果雙側(cè)均能引出耳聲發(fā)射，在對(duì)側(cè)給聲刺激后耳聲發(fā)射閾值會(huì)減弱，如無(wú)減弱要考慮中樞可能有病變。

耳聲發(fā)射檢查的臨床意義主要有如下幾點(diǎn)：

１、對(duì)耳蝸病變的確診：

（１）如果耳蝸前沒(méi)有病變，能引出耳聲發(fā)射證明耳蝸是正常的；

（２）如果耳蝸前沒(méi)有病變，不能引出耳聲發(fā)射證明耳蝸可能有病變，但部份正常人也有引不出的情況；

２、對(duì)蝸后病變的確診：

（１）如果患者為感覺(jué)神經(jīng)性聾，能引出耳聲發(fā)射證明蝸后有病變；

（２）如果患者為感覺(jué)神經(jīng)性聾，不能引出耳聲發(fā)射證明耳蝸可能有病變但不能排除蝸后有病變；

３、對(duì)中樞病變的檢查：

耳聲發(fā)射有掩蔽的特性，如果雙側(cè)均能引出耳聲發(fā)射，在對(duì)側(cè)給聲刺激后耳聲發(fā)射閾值會(huì)減弱，如無(wú)減弱要考慮中樞可能有病變。

此外，需要考慮到的是，由于耳聲發(fā)射是外耳道內(nèi)的空氣振動(dòng)產(chǎn)生的聲音信號(hào)，其強(qiáng)度很低，易受外界環(huán)境噪聲的影響。因此，為了最大限度減少噪聲的影響，在記錄耳聲發(fā)射時(shí)應(yīng)注意：

１．周圍環(huán)境應(yīng)盡量安靜；

２．被檢查者應(yīng)取舒適體位；

３．盡量保持安靜和平靜呼吸；

４．避免活動(dòng)和吞咽等動(dòng)作導(dǎo)致的連接探頭的電纜線圈與受試者身體或其他物體發(fā)生摩擦，并避免因上述動(dòng)作導(dǎo)致的檢查探頭脫落。