多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀能為醫(yī)學(xué)臨床診斷提供重要的患者信息,通過各種功能模塊,可實(shí)時(shí)檢測(cè)人體的心電信號(hào)、心率、血氧飽和度、血壓、呼吸頻率和體溫等重要參數(shù),實(shí)現(xiàn)對(duì)各參數(shù)的監(jiān)督報(bào)警、信息存儲(chǔ)和傳輸,是一種監(jiān)護(hù)病人的重要設(shè)備。
多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀可以為監(jiān)護(hù)病人和搶救病人提供了第一手的臨床信息資料和多樣的生命特征參數(shù),多參數(shù)綜合監(jiān)護(hù)儀可以同時(shí)監(jiān)護(hù)心電、呼吸、體溫、血壓、血氧等參數(shù):
1、呼吸監(jiān)護(hù)
多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀中的呼吸測(cè)量大多是采用胸阻抗法,人體在呼吸過程中的胸廓運(yùn)動(dòng)會(huì)造成人體體電阻的變化,變化量為0.1Ω~3Ω,稱為呼吸阻抗。
2、有創(chuàng)血壓(IBP)監(jiān)護(hù)
在一些重癥手術(shù)時(shí),對(duì)血壓實(shí)時(shí)變化的監(jiān)測(cè)具有很重要的臨床價(jià)值,這時(shí)就需要采用有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)來實(shí)現(xiàn)。其原理是:先將導(dǎo)管通過穿刺,植入被測(cè)部位的血管內(nèi),導(dǎo)管的體外端口直接與壓力傳感器連接,在導(dǎo)管內(nèi)注入生理鹽水。由于流體具有壓力傳遞作用,血管內(nèi)壓力將通過導(dǎo)管內(nèi)的液體被傳遞到外部的壓力傳感器上。從而可獲得血管內(nèi)壓力變化的動(dòng)態(tài)波形,通過特定的計(jì)算方法,可獲得收縮壓、舒張壓和平均壓。
3、體溫監(jiān)護(hù)
監(jiān)護(hù)儀中的體溫測(cè)量一般都采用負(fù)溫度系數(shù)的熱敏電阻作為溫度傳感器。一般監(jiān)護(hù)儀提供一道體溫,功能高檔的儀器可提供雙道體溫。體溫探頭的類型也分為體表探頭和體腔探頭,分別用來監(jiān)護(hù)體表和腔內(nèi)體溫。
4、心電監(jiān)護(hù)
心肌中的"可興奮細(xì)胞"的電化學(xué)活動(dòng)會(huì)使心肌發(fā)生電激動(dòng)。使心臟發(fā)生機(jī)械性收縮。心臟這種激動(dòng)過程所產(chǎn)生的閉合、動(dòng)作電流,在人體容積導(dǎo)體內(nèi)流動(dòng),并傳播到全身各個(gè)部位,從而使人體不同表面部位產(chǎn)生了電流差變化。監(jiān)護(hù)儀一般都能監(jiān)護(hù)3個(gè)或6個(gè)導(dǎo)聯(lián),能同時(shí)顯示其中的一個(gè)或兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)的波形并通過波形分析提取出心率參數(shù),功能強(qiáng)大的監(jiān)護(hù)儀可以監(jiān)護(hù)12導(dǎo)聯(lián),并可以對(duì)波形作進(jìn)一步分析,提取出ST段和心律失常事件。
5、無(wú)創(chuàng)血壓的監(jiān)護(hù)
血壓就是指血液對(duì)血管壁的壓力。在心臟的每一次收縮與舒張的過程中,血流對(duì)血管壁的壓力也隨之變化,而動(dòng)脈血管與靜脈血管壓力不同,不同部位的血管壓力也不相同。臨床上常以人體上臂與心臟同高度處的動(dòng)脈血管內(nèi)對(duì)應(yīng)心臟收縮期和舒張期的壓力值來表征人體的血壓,分別稱為收縮壓(或高壓)和舒張壓(或低壓)。
6、動(dòng)脈血氧飽和度(SpO2)監(jiān)護(hù)
無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈血氧飽和度的測(cè)量是根據(jù)血液中血紅蛋白和氧合血紅蛋白對(duì)光的吸收特性不同,通過采用兩種不同波長(zhǎng)的紅光(660nm)和紅外光(940nm)分別透過組織后再由光電接收器后轉(zhuǎn)換成電信號(hào),同時(shí)還利用了組織中的其它成分,如:皮膚、骨胳、肌肉、靜脈血等的吸收信號(hào)是恒定的,而只有動(dòng)脈中的HbO2和Hb的吸收信號(hào)是隨著脈搏作周期性變化這一特點(diǎn),對(duì)接收信號(hào)加以處理而得到的。
7、呼吸二氧化碳(PetCO2)監(jiān)護(hù)
呼吸二氧化碳是麻醉患者和呼吸代謝系統(tǒng)疾病患者的重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)。CO2的測(cè)量主要采用紅外吸收法;即不同濃度的CO2對(duì)特定紅外光的吸收程度不同。CO2監(jiān)護(hù)有主流式和旁流式兩種。主流式直接將氣體傳感器放置在病人呼吸氣路導(dǎo)管中。直接對(duì)呼吸氣體中的CO2進(jìn)行濃度轉(zhuǎn)換,然后將電信號(hào)送入監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行分析處理,得到PetCO2參數(shù)。旁流式的光學(xué)傳感器是置于監(jiān)護(hù)儀內(nèi),由氣體采樣管實(shí)時(shí)抽取病人呼吸氣體樣品,送入監(jiān)護(hù)儀中進(jìn)行CO2濃度分析。
多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀能夠?qū)θ梭w的生理參數(shù)進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)監(jiān)測(cè),并且能夠?qū)z測(cè)結(jié)果進(jìn)行儲(chǔ)存、顯示、分析和控制,出現(xiàn)異常情況時(shí)能夠發(fā)出提醒警報(bào)。根據(jù)臨床護(hù)理對(duì)象及護(hù)理目的的不同,多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀主要用于以下護(hù)理監(jiān)護(hù):
1、術(shù)中及術(shù)后的麻醉監(jiān)護(hù);
2、產(chǎn)婦生產(chǎn)過程及產(chǎn)前后的胎兒監(jiān)護(hù);
3、ICU病人的監(jiān)護(hù);
4、恢復(fù)期病人的監(jiān)護(hù);
5、治療病人的監(jiān)護(hù);
6、24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)。
使用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的注意事項(xiàng):
1.注意用電安全?! ?/span>
2.正確安放電極位置?! ?/span>
3.安放電極時(shí)要使皮膚脫脂,減低皮膚電阻?! ?/span>
4.電極應(yīng)與皮膚密切接觸,出汗時(shí)隨時(shí)更換,定期更換電極片的位置,防止皮膚過敏或破潰?! ?/span>
5.報(bào)警系統(tǒng)始終打開,出現(xiàn)報(bào)警及時(shí)處理?! ?/span>
6.對(duì)頻繁測(cè)血壓患者,定時(shí)松開袖帶片刻。以減少頻繁充氣對(duì)血液循環(huán)造成的不適感。必要時(shí)更換測(cè)量部位,血氧飽和度傳感器定時(shí)更換手指。