解讀

大血管閉塞的急性缺血性卒中阿替普酶溶栓橋接血管內(nèi)治療（ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒ?。簦瑁颍铮恚猓澹悖簦铮恚。牛郑裕┑挠行院桶踩陨胁幻鞔_。隨機(jī)臨床試驗通過對比橋接治療與直接ＥＶＴ，目前沒有發(fā)現(xiàn)證據(jù)證明任一方法的有效性。本期分享一篇最新發(fā)表于ＪＡＭＡ?。危澹酰颍铮欤铮纾s志的真實世界研究，比較在常規(guī)實踐中，接受阿替普酶橋接ＥＶＴ治療和直接ＥＶＴ患者的多種臨床結(jié)局?！　　?/p>

研究背景和目的

本研究旨在評估在常規(guī)臨床實踐中，針對急性缺血性卒中患者使用阿替普酶橋接ＥＶＴ治療與直接ＥＶＴ相比，８個預(yù)先指定的各類結(jié)局是否存在差異。

研究方法

該研究人群來自美國的國家卒中登記研究（Ｇｅｔ　Ｗｉｔｈ?。裕瑁濉。牵酰椋洌澹欤椋睿澹螅樱簦颍铮耄?，　ＧＷＴＧ－Ｓｔｒｏｋｅ），從２０１９年２月１日至２０２０年６月３０日間，納入了在發(fā)?。缎r內(nèi)接受ＥＶＴ治療的成年急性缺血性卒中患者。８個預(yù)先指定的結(jié)局為出院目的地、出院時獨(dú)立行走、出院時ｍＲＳ評分、出院死亡、根據(jù)改良腦梗死溶栓分級（ｍｏｄｉｆｉｅｄ?。裕瑁颍铮恚猓铮欤螅椋蟆。椋睢。茫澹颍澹猓颍幔臁。桑睿妫幔颍悖簦椋铮?，　ｍＴＩＣＩ）的血管再通率和ｓＩＣＨ。

研究結(jié)果

接受ＥＶＴ治療的患者有１５８３２例（中位年齡７２．０　［６１．０－８２．０］歲；女性７９３２例，占５０．１％）；接受阿替普酶橋接ＥＶＴ治療的有１０５４８例（６６．７％）。接受阿替普酶橋接ＥＶＴ治療的患者更年輕，通過急救醫(yī)療服務(wù)到達(dá)的時間更早，心房顫動、高血壓和糖尿病這些并發(fā)癥的發(fā)生率更低，但具有相似的ＮＩＨＳＳ評分。與直接ＥＶＴ相比，接受阿替普酶溶栓治療的患者死亡率較低（１１．１％?。觯蟆。保常梗?；調(diào)整后的優(yōu)勢比　［ａＯＲ］?。埃福常。梗担ィ茫伞。埃罚罚埃福?；Ｐ＜０．００１），更有可能在出院時無重大殘疾?。ǎ玻福担ァ。觯蟆。玻埃罚ィ唬幔希摇。保常叮唬梗埃梗ァ。觯蟆。福福埃?；ａＯＲ　１．３９；９５％ＣＩ　１．２８－１．５０；Ｐ＜０．００１）?！∪欢⑻嫫彰钢委熍cｓＩＣＨ的風(fēng)險增加相關(guān)（６．５％?。觯蟆。担常?；ａＯＲ　１．２８；９５％ＣＩ　１．１６－１．４２；Ｐ＜０．００１）?！　　?/p>

研究結(jié)論

在這項對接受ＥＶＴ治療的患者的觀察性隊列研究中，阿替普酶橋接ＥＶＴ治療與更高的住院期間生存率和更好的功能結(jié)局相關(guān)，但在調(diào)整其他協(xié)變量后，ｓＩＣＨ風(fēng)險更高。

（文章來源于互聯(lián)網(wǎng)）