在很多人心目中，醫(yī)療應(yīng)該是這樣的：

花幾塊錢，掛個(gè)最好的專家號(hào)，耐心細(xì)致的服務(wù)，不用開(kāi)這個(gè)那個(gè)的檢查，買十幾塊錢的藥物，回家吃完、就立馬痊愈。

否則，就是過(guò)度醫(yī)療。

印象中，不少人都認(rèn)為，中國(guó)看病難，看病貴，中國(guó)醫(yī)院的公益性沒(méi)有得到體現(xiàn)，醫(yī)生治療過(guò)程中以經(jīng)濟(jì)利益為導(dǎo)向，開(kāi)大處方、大檢查、過(guò)度醫(yī)療，掙錢。

甚至，就連一些同行，也打著所謂“正義”大旗，刀刃向內(nèi)的砍向其他醫(yī)生。

其實(shí)，過(guò)度醫(yī)療，并不是醫(yī)療規(guī)范上的概念，而是醫(yī)保概念。

有一個(gè)權(quán)威統(tǒng)計(jì)表明，在中國(guó)，三甲醫(yī)院的門診次均費(fèi)用只有兩三百元，二級(jí)醫(yī)院只有一百多元。也就是說(shuō)，在中國(guó)最好的醫(yī)院就診，所有費(fèi)用全部加起來(lái)，僅僅只有幾十美元，不足美國(guó)醫(yī)生非預(yù)約掛號(hào)費(fèi)的１／１０。比如在美國(guó)，一個(gè)號(hào)就至少要５００美金。

而在我國(guó)，無(wú)論檢查還是藥物，都是有物價(jià)部門予以制定，各種診療操作，有明確的指征和規(guī)范，醫(yī)生所擁有的彈性空間，很低很低。

中國(guó)事實(shí)上給國(guó)民提供了遠(yuǎn)超于國(guó)力的醫(yī)療保障。醫(yī)生的勞動(dòng)報(bào)酬和服務(wù)價(jià)格被壓縮，但醫(yī)生的工作強(qiáng)度被拉長(zhǎng)?？梢哉f(shuō)，中國(guó)醫(yī)生，是整個(gè)醫(yī)療體制利益鏈里面付出最多，回報(bào)最少，最受委屈的群體。

這話不是我說(shuō)的，是燒傷超人阿寶說(shuō)的。你如果不認(rèn)可，去找他撕，反正懟他的很多，也不差你一個(gè)。

我就是個(gè)轉(zhuǎn)話的，懂啵！

但是，高強(qiáng)度的工作，低廉的薪資，沒(méi)有安全感的環(huán)境，導(dǎo)致人心浮動(dòng)，沒(méi)有多少人愿意學(xué)醫(yī)，從醫(yī)的要么容易流失，要么被迫降低了行業(yè)道德水平。這一點(diǎn)，不容任何人置疑。

對(duì)此，上海同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院院長(zhǎng)段濤曾直言不諱：現(xiàn)在我們有一個(gè)悖論，不太好聽(tīng)，就是我們?cè)诹牡臅r(shí)候，有的領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)你們醫(yī)生的收入不少了，雖然說(shuō)你的臺(tái)面收入不多，但是你還有那么多的灰色收入呢，就不要再提改了吧，你們?cè)偬岣?，其他人怎么辦。你們實(shí)際收入全都加起來(lái)，不算低了吧。然后一轉(zhuǎn)身說(shuō)，我們要堅(jiān)決打擊紅包、回扣。紅包、回扣是入刑的。這是一個(gè)悖論。一方面說(shuō)要提高待遇，一方面說(shuō)你們差不多了，但是又說(shuō)這是不合法的收入。

其實(shí)，醫(yī)生的訴求很簡(jiǎn)單，給醫(yī)生一個(gè)體面的生活，他不至于一大早起來(lái)去擠公交車，不至于要他去天天為了省點(diǎn)錢給孩子讀書(shū)，去節(jié)約那十塊二十塊錢的飯錢吧。我希望他有一個(gè)前提，得有一個(gè)合理合法合適的陽(yáng)光收入。

希望政府在醫(yī)改的時(shí)候更多考慮到人性，考慮到醫(yī)生合法利益。這就是為什么有的時(shí)候聽(tīng)起來(lái)非常高大上的東西，結(jié)果落地落不了。這是有道理的。你只講奉獻(xiàn)不講體面的收入，你不講這樣的合理合法陽(yáng)光收入的話，你怎么可能可持續(xù)呢？

段濤指出，人們希望醫(yī)療服務(wù)能夠又好，又快，又便宜。這基本不可能，在這三種組合當(dāng)中，你只能選擇其中兩樣，要么高端私立醫(yī)院，又好又快，但肯定不便宜；要么公立醫(yī)院又好又便宜，但肯定不會(huì)快；又便宜又快的那種低端的私立診所肯定好不到哪里去。

所以，如其指責(zé)醫(yī)生過(guò)度醫(yī)療，不如去指責(zé)醫(yī)療過(guò)度的市場(chǎng)化。

而目前公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)成本，主要包括物化成本和醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)成本兩部分，這兩部分的補(bǔ)償機(jī)制都存在嚴(yán)重不足。財(cái)政撥款占醫(yī)院收入的比重偏低，醫(yī)院絕大部分醫(yī)療服務(wù)成本主要都是依靠臨床收入和藥品利潤(rùn)補(bǔ)償，甚至擴(kuò)大再生產(chǎn)的相當(dāng)部分資金也靠醫(yī)院自行籌集，也就是說(shuō)患者承擔(dān)著醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的很大部分責(zé)任。

醫(yī)院物化成本補(bǔ)償不足，勞務(wù)性收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明顯過(guò)低，依靠財(cái)政撥款根本就無(wú)法保證醫(yī)務(wù)人員工資的發(fā)放，更別奢談獎(jiǎng)金了。有的醫(yī)院甚至考核獎(jiǎng)和績(jī)效工資都難以兌現(xiàn)。因?yàn)獒t(yī)院是差額撥款單位，在福利待遇方面，憑心而論，不敢和公務(wù)員同日而語(yǔ)，就是和同為事業(yè)單位的教師相比，那也是“冶”和“治”的距離，差別不是一點(diǎn)兩點(diǎn)。

那么，在這種情況下，醫(yī)院為了能保證職工工資和正常開(kāi)支，就必須對(duì)各科室下達(dá)指標(biāo)，將業(yè)務(wù)收入與個(gè)人收入掛鉤。

如此之下，可想而知。

事實(shí)證明，過(guò)度醫(yī)療這個(gè)鍋，不能讓臨床一線醫(yī)生去背！

（文章來(lái)源于互聯(lián)網(wǎng)）