護士處方權是護理專業(yè)性的重要體現(xiàn)，也是護理專業(yè)發(fā)展的里程碑事件。如何在保障患者和護士安全的前提下，讓護士處方權真正落地，一直是醫(yī)療界熱議的話題。

經過為期一年的反復論證和充分準備，２０２２年７月１１日，四川大學華西醫(yī)院院長辦公會通過了關于開展醫(yī)護協(xié)議處方試點工作的決議。至此，華西醫(yī)院成為全國首家護士處方權落地的醫(yī)院。

那么，華西醫(yī)院護士處方權的成功啟動是如何實現(xiàn)的呢？

１、什么人能被授予護士處方權？

２０２１年１０月，四川大學華西醫(yī)院首啟大陸高級實踐護士項目，率先在全國開展ＡＰＮ項目。歷經近一年的培訓與實踐，華西ＡＰＮ培養(yǎng)模式、崗位職責等逐步成型，獲得了各方一致肯定。

ＡＰＮ作為護士隊伍中具備深厚的專科知識、復雜問題的決策能力及擴展臨床實踐才能的群體，發(fā)揮著保障護理質量與安全管理的重要作用，是被授予護士處方權的最佳人選。

“護士處方權”作為最能體現(xiàn)ＡＰＮ決策能力的權限之一，在國外ＡＰＮ發(fā)展之初，隨著ＡＰＮ的工作職責應運而生，其核心目的在于幫助解決患者的健康服務需求。在美國、英國、荷蘭等發(fā)達國家，為了方便患者診療，部分ＡＰＮ在醫(yī)生的監(jiān)管下，擁有一定范圍藥物、檢查等項目的處方權。

隨著國內ＡＰＮ的不斷發(fā)展，亦會面臨相同的情況。例如部分ＡＰＮ承擔著患者全程管理的工作，在面臨患者的病情導致如影像學檢查、藥物調整等需求時，由于護士不具備處方權，不得不將患者轉診至其他醫(yī)生處重復就診、開具處方，這無疑將導致患者花費額外的精力、物力，也是對醫(yī)療資源的浪費。

這讓我們不禁思考，如果ＡＰＮ在經過培訓與考核后，被授予一定范圍內的“護士處方權”，那么是否能夠節(jié)省部分醫(yī)療資源的浪費，改善患者的就醫(yī)體驗呢？

這一思考，也就打開了護士處方權在華西的探索之門。

２、華西如何推行護士處方權？

消化內鏡中心的處方問題一直是困擾醫(yī)護人員和患者的問題。直腸結腸鏡檢查的患者檢查當天需口服洗腸液行腸道準備，醫(yī)生常規(guī)會提前為患者開具一定數(shù)量的洗腸液。但檢查當天護士確認患者準備情況時，常常發(fā)現(xiàn)部分患者因腸道準備不夠充分而導致檢查推遲，不得不找醫(yī)生再次開具臨時增加的洗腸液，又可能因為醫(yī)生不坐診，導致患者無法按時完成檢查。這不僅大大降低了患者就醫(yī)體驗，更會影響患者診療的及時性。

為了解決這一困境，華西醫(yī)院針對護士處方權的可行性與合理性展開探索，基于華西ＡＰＮ項目的啟動，建立了消化內鏡中心護士協(xié)議醫(yī)囑的實施方案，對授權護士的執(zhí)業(yè)權限、工作內容、資質準入，及協(xié)議醫(yī)師的職責等方面進行了規(guī)范，經過反復１０余次修改，最終定稿，正式啟動！

３、護士處方權能夠為ＡＰＮ帶來什么？

“護士處方權，不僅是給護士‘權’，背后更多的是‘責’，即以患者安全、患者健康、患者就醫(yī)體驗為核心的責任。這將打破醫(yī)院傳統(tǒng)管理觀念，做起來并不是一件易事。”華西醫(yī)院吳泓副院長談及護士處方權，“華西醫(yī)院作為中國西部疑難危急重癥診療的國家級中心，有膽識、也有能力將護士處方權落地?！?/p>

“協(xié)議醫(yī)囑的實施是醫(yī)院深入推進醫(yī)護一體化和信息化建設的模式創(chuàng)新，為患者提供一站式服務的同時也有效推進治療方案標準化建設，將為醫(yī)療服務高質量發(fā)展提供積極助力?！弊鳛橥苿幼o士協(xié)議處方落地的主要成員，華西醫(yī)院醫(yī)務部李大江部長對護士處方權的正式啟動給予了高度的認可。

“這無疑是為ＡＰＮ賦予一雙翅膀?！比A西醫(yī)院護理部蔣艷主任說道，“我相信護士處方權是護士職業(yè)發(fā)展的必然趨勢，是ＡＰＮ的有力‘武器’。雖然這條路很難，但華西人不怕難，推行護士處方權勢在必行！”

四川大學華西醫(yī)院為ＡＰＮ的成長之路厘清責權利弊，打通“護士處方權”這一關鍵環(huán)節(jié)，將為中國ＡＰＮ的發(fā)展注入強心劑。

今年是全國護理事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃的第二年頭，也是公立醫(yī)院高質量發(fā)展的進階之年。隨著人民群眾日益提升的健康服務需求，醫(yī)療資源分布相對不均的現(xiàn)狀下，護理服務內涵也需應運而變。

四川大學華西醫(yī)院將繼續(xù)開辟ＡＰＮ探索之路，全力推進護士處方權，為ＡＰＮ賦能，深化護理服務內涵，改善患者就醫(yī)體驗，為健康中國２０３０貢獻護理力量！

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