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無(wú)處可逃，種植牙之后又一消費(fèi)醫(yī)療被首次集采
發(fā)布時(shí)間：2022-10-21 09:09:27
集采無(wú)禁區(qū)。

繼種植牙價(jià)格治理方案落地之后，市場(chǎng)投資人本就對(duì)牙科另一領(lǐng)域正畸是否會(huì)集采有所非議，但沒(méi)想到來(lái)的如此之快。
９月２１日，陜西省公共資源交易中心就曾發(fā)布消息：陜西省醫(yī)保局、省交易中心組織召開(kāi)了正畸材料托槽類耗材集中帶量采購(gòu)企業(yè)調(diào)研會(huì)，召集了１１家相關(guān)企業(yè)參加了本次企業(yè)調(diào)研會(huì)。

正畸行業(yè)中，常見(jiàn)的牙齒矯正方法有固定矯正和隱形矯正兩種，其中固定矯正是由帶環(huán)、托槽和弓絲組成的矯治器來(lái)矯正牙齒，患者需要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，并且固定矯正又可以按材質(zhì)分為金屬托槽矯正和陶瓷托槽矯正。

如果僅僅是只將傳統(tǒng)托槽類耗材納入集采，字面上只是針對(duì)以金屬牙套為代表傳統(tǒng)正畸療法，對(duì)更高端的隱形矯治并無(wú)傷害，似乎符合“保基本”的原則。
１０月１９日，陜西省公共資源交易中心發(fā)布《省際聯(lián)盟（區(qū)、兵團(tuán)）口腔正畸托槽集中帶量采購(gòu)公告》，稱決定在陜西、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、黑龍江、安徽、河南、廣西、海南、貴州、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆等１５?。ㄗ灾螀^(qū)、生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)）區(qū)域開(kāi)展口腔正畸托槽集中帶量采購(gòu)工作。
除了托槽外，公告中明確指出了帶量采購(gòu)范圍包含無(wú)托槽隱形牙套、頰面管。

公告顯示：聯(lián)盟省開(kāi)展口腔正畸服務(wù)的公立醫(yī)院均應(yīng)參加，醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)自愿參加（總采購(gòu)需求累加計(jì)算得出），醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的采購(gòu)需求量原則上不得低于上一年度實(shí)際使用量的７０％。

本次集采也將分Ａ、Ｂ組進(jìn)行，按省際聯(lián)盟醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)需求量從多到少依次排序，取每個(gè)產(chǎn)品類別累計(jì)采購(gòu)需求量前７０％（含）所涵蓋的企業(yè)為Ａ組競(jìng)價(jià)單元，其余為Ｂ組競(jìng)價(jià)單元。
此次集采按“首輪競(jìng)價(jià)、專家議價(jià)、確定中選企業(yè)及產(chǎn)品”三個(gè)步驟進(jìn)行，擬中選企業(yè)最多１０家，其中首輪競(jìng)價(jià)環(huán)節(jié)設(shè)置了最低有效降幅，大多在３０％，企業(yè)申報(bào)降幅不得低于最低有效降幅，否則視為無(wú)效報(bào)價(jià)。
本次集采，對(duì)于正畸行業(yè)的影響幾何？尤其是市場(chǎng)關(guān)注度最高的隱形正畸。
灼識(shí)咨詢數(shù)據(jù)顯示，２０２１年中國(guó)接受正畸治療的患者人數(shù)占錯(cuò)頜畸形人群的０．３％，其中接受隱形正畸的占比僅１３．２％。
２０２０年，國(guó)內(nèi)隱形正畸市場(chǎng)隱適美和時(shí)代天使市場(chǎng)份額分別為４１．４％、４１％，呈現(xiàn)雙龍頭的局面。收到９月以來(lái)的消息影響，時(shí)代天使的股價(jià)已跌去了超過(guò)３０％。

１、提供產(chǎn)品＆服務(wù)的主要供給在于民營(yíng)，而非公立
目前，隱形正畸市場(chǎng)仍處于市場(chǎng)化運(yùn)作狀態(tài)，主要集中在民營(yíng)醫(yī)院，此次集采雖然民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是“自愿參加”，但仍有“寒氣”傳達(dá)。
以通策醫(yī)療為例，其２０２２Ｈ１種植收入２．２３億元，占比１８％；正畸收入２．３２億元，占比１９％；兩大高毛利收入占公司接近４０％。
隱形正畸的銷售大頭，亦主要集中于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
有媒體記者草根調(diào)研得出：公立醫(yī)院一般推薦托槽牙套，理由是效率高，技術(shù)成熟；私立診所則一致推薦隱形牙套，雖然該技術(shù)對(duì)醫(yī)生技術(shù)水平要求較低，但對(duì)于患者來(lái)說(shuō)更為美觀、舒適度更優(yōu)。
２、費(fèi)用占比情況解析
正畸整體費(fèi)用中，耗材費(fèi)用大致占３０％（市面上最常見(jiàn)的矯正器主要是傳統(tǒng)固定矯正器和無(wú)托槽隱形矯正器，花費(fèi)分別約為２－３萬(wàn)元和４－６萬(wàn)元），治療費(fèi)用占比較高。據(jù)太平洋證券分析，正畸治療費(fèi)用中診療費(fèi)用占比超過(guò)５０％。
例如：上海九院正畸診療費(fèi)用為２００００元，而耗材費(fèi)用２０００－３００００元不等。
牙齒矯正，是一項(xiàng)偏個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，并不是可以簡(jiǎn)單復(fù)制、衡量的商品，考驗(yàn)正畸醫(yī)生綜合水平，正畸收費(fèi)的特點(diǎn)就是技術(shù)占主導(dǎo)，不同資歷的醫(yī)生收費(fèi)的差異會(huì)高達(dá)數(shù)十倍。

３、管控的意圖：或許和種植牙如出一轍
國(guó)家醫(yī)療保障局日前發(fā)布《對(duì)十三屆全國(guó)人大五次會(huì)議第６１８４號(hào)建議的答復(fù)》，針對(duì)將種植牙納入醫(yī)保支付范圍的建議給出相關(guān)答復(fù)。國(guó)家醫(yī)保局表示，當(dāng)前我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度立足于保障參保人的基本醫(yī)療需求，種植牙屬于更高層次的醫(yī)療需求，暫時(shí)未考慮將種植牙納入醫(yī)保支付范圍。
在支付比例上，正畸方面醫(yī)保支付比例非常低，低于種植牙醫(yī)保支付比例，國(guó)家已經(jīng)明確種植牙暫不納入醫(yī)保支付，所以正畸的可能性只會(huì)更小，因此醫(yī)保集采對(duì)行業(yè)本身的影響也并不大。
未來(lái)，正畸有可能效仿種植牙模式，去定一個(gè)服務(wù)費(fèi)上限。
２０１９年，南京和泰州、淮安部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的地區(qū)聯(lián)盟，曾對(duì)口腔正畸托槽開(kāi)展帶量采購(gòu)，集采平均降幅為３３．５９％，最高降幅為為６４．７８％。
２０１８－２０２１年，時(shí)代天使毛利率分別為６３．８％、６４．６％、７０．４％和６５％。
結(jié)語(yǔ)：有時(shí)過(guò)快的下跌并不是壞事，本次的陜西集采或許讓市場(chǎng)對(duì)正畸行業(yè)會(huì)有更清晰的認(rèn)識(shí)。
泡沫刺破后，機(jī)會(huì)或許正不察覺(jué)間慢慢孕育。


（文章來(lái)源于互聯(lián)網(wǎng)）

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