一、風(fēng)濕免疫檢測項目

１．抗鏈球菌溶血素Ｏ測定（ＡＳＯ）免疫法

２．類風(fēng)濕因子測定（ＲＦ）各種免疫學(xué)法

３．超敏Ｃ反應(yīng)蛋白測定

４．血清尿酸測定

５．血清堿性磷酸酶測定速率法

６．血　沉

７．免疫球蛋白定量測定（ＩｇＡ，ＩｇＧ，ＩｇＭ）

各種免疫學(xué)方法

８．單項補體（Ｃ３、Ｃ４）測定各種免疫學(xué)法

９．血清抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（ＣＣＰ）測定

二、臨床意義

１．抗鏈球菌溶血素Ｏ（ＡＳＯ）測定

ｎ成人ＡＳＯ＞５００單位有診斷意義?；顒有燥L(fēng)濕熱患者一般超過４００單位。

ｎＡＳＯ陽性常見于Ａ族溶血性鏈球菌感染?；顒有燥L(fēng)濕病人，不但ＡＳＯ增高，并有血沉增快，ＣＲＰ陽性及白細(xì)胞增多的特點。急性腎小球腎炎也使增高。

２．類風(fēng)濕因子（ＲＦ）測定

ｎＲＦ是一種以變性ＩｇＧ為靶抗原的自身抗體。

ｎＲＦ陽性常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者和自身免疫性疾病患者。少數(shù)健康人也會出現(xiàn)陽性結(jié)果。

３．Ｃ反應(yīng)蛋白（ＣＲＰ）測定

ｎＣＲＰ是一種急性期蛋白，在各種急性和慢性感染、組織損傷、惡性腫瘤、心肌梗塞、手術(shù)創(chuàng)傷、放射線損傷等時，ＣＲＰ在病后數(shù)小時迅速升高，病變好轉(zhuǎn)時又迅速恢復(fù)正常，此反應(yīng)不受放療、化療和皮質(zhì)激素治療影響。

４．尿酸（ＵＡ）

?增高：

?１．血尿酸測定對痛風(fēng)診斷最有幫助，痛風(fēng)患者血清中尿酸常增高。

?２．核酸代謝增加：如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥。

?３．腎臟疾?。杭毙曰蚵阅I炎時，血中尿酸顯著增高，其增高程度較非蛋白氮、尿素氮、肌酐更顯著，出現(xiàn)更早。由于腎外因素對尿酸的影響較大，故血尿酸升高程度往往與腎功能損害程度不平行。

?４．其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、鉛中毒、子癇、妊娠反應(yīng)、飲食中脂肪過多、肥胖、糖尿病等。減少：遺傳性黃嘌呤尿癥等。

５．堿性磷酸酶（ＡＬＰ）

?主要用于肝膽疾病和骨骼疾病的輔助診斷。

?增高見于：

?①肝膽疾?。鹤枞渣S疸、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌等。ＡＬＰ與轉(zhuǎn)氨酶同時檢測有助于黃疸的鑒別。阻塞性黃疸，ＡＬＰ顯著升高，而轉(zhuǎn)氨酶僅輕度增加。肝內(nèi)局限性膽管阻塞（如肝癌）ＡＬＰ明顯升高，而膽紅素不高。肝細(xì)胞性黃疸，ＡＬＰ正?；蛏愿?，轉(zhuǎn)氨酶明顯升高。溶血性黃疸ＡＬＰ正常。

?②骨骼疾?。豪w維性骨炎、成骨不全癥、佝僂病、骨軟化、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折修復(fù)期。ＡＬＰ可作為佝僂病的療效的指標(biāo)。

?活性降低見于：

?　呆小癥、磷酸酶過少癥、Ｖ－Ｃ缺乏癥。

６．血沉測定

血沉測定常作為疾病是否活動的監(jiān)測指標(biāo)。血沉是較常用而缺乏特異性的試驗，但對判斷機體有無感染、組織損傷、壞死、某些疾病有無活動、進展、惡化及腫瘤浸潤、播散、轉(zhuǎn)移等都有一定的價值。

（１血沉增快：

　生理因素：女性高于男性，女性月經(jīng)期略增快；妊娠３個月以上血沉增快（貧血和纖維蛋白原增加造成）；老年人，特別是７０歲以上，血沉增快。

病理因素：

①　各種炎癥：感染是血沉加快最常見原因。嚴(yán)重時ＥＳＲ可大于１００ｍｍ／ｈ。急性細(xì)菌性炎癥；慢性炎癥，如結(jié)核病、結(jié)締組織炎癥、風(fēng)濕熱等。

②　組織損傷及壞死：范圍較大組織損傷或手術(shù)創(chuàng)傷常致血沉加快，弱無合并癥，２－－－－－－３周恢復(fù)正常；心肌梗死時，發(fā)病后２－－－－－－３天血沉加快，并持續(xù)１－－－－－－３周，而心絞痛血沉多正常，故血沉可作為兩者鑒別指標(biāo)。

③惡性腫瘤：血沉可作為惡性腫瘤普查篩選的輔助指標(biāo)，通常迅速增長的惡性腫瘤血沉均增快。

④高球蛋白血癥：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、惡性淋巴瘤、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、肝硬化、慢性腎炎等。

⑤貧血：貧血患者血紅蛋白低于９０ｇ／Ｌ時，血沉可輕度增快，但是嚴(yán)重貧血時，加快不明顯。注意遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、鐮形紅細(xì)胞性貧血時，血沉加快不明顯，甚至很慢。

⑥高膽固醇血癥：如動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合癥、粘液性水腫、原發(fā)性家族性高膽固醇血癥等，血沉增快。

（２）血沉減慢：一般意義較小，主要見于紅細(xì)胞明顯增多、纖維蛋白原含量明顯減低時。如真性或相對性紅細(xì)胞增多癥、ＤＩＣ消耗性低凝血期和繼發(fā)性纖溶期等。

　　　注意：血沉不能排除腫瘤或其他惡性疾病，血沉適用于診斷不明、需進一步做其他實驗的患者，或作為疾病的動態(tài)觀察指標(biāo)，作為疾病是否活動的監(jiān)測指標(biāo)。

７．免疫球蛋白Ａ（ＩｇＡ）測定

ｎＩｇＡ分為血清型和分泌型兩種。ＩｇＡ是機體粘膜局部抗感染的重要物質(zhì)。如ＩｇＡ合成障阻，對微生物的局部感染便增加易感性，很多病人常發(fā)生感染并發(fā)呼吸道感染是常與分泌型的ＩｇＡ低下和缺乏有關(guān)。如反復(fù)的慢支感染、胃腸道疾患常與ＩｇＡ缺乏有關(guān)。

ｎ免疫球蛋白Ｍ（ＩｇＭ）測定

ｎ?。桑纾褪欠肿恿孔畲蟮拿庖咔虻鞍?，是一種高效能抗體、能固定補體，具有溶菌、抑菌、中和病毒作用。ＩｇＭ是初次免疫應(yīng)答反應(yīng)中最早出現(xiàn)的抗體。臨床上常以測定ＩｇＭ的增高作為某些傳染病的早期診斷。

免疫球蛋白Ｇ（ＩｇＧ）測定

ｎＩｇＧ是血清中抗細(xì)菌、抗病毒、抗毒素的主要抗體。巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞表面具有ＩｇＧＦｃ受體，可增強對細(xì)菌等物質(zhì)的吞噬能力。Ｋ細(xì)胞也含有ＩｇＧＦｃ受體，可引起Ｋ細(xì)胞的ＡＤＣＣ作用。ＩｇＧ是唯一能通過胎盤的免疫球蛋白。對新生兒出生數(shù)周內(nèi)的抗感染起重要作用。

８．補體Ｃ３測定

ｎＣ３既是參與古典途徑又是參與路旁途徑的補體蛋白，有炎癥反應(yīng)時，是一急性時相蛋白，其值會升高，低值見于腎小球性腎炎和免疫復(fù)合物疾病。

補體Ｃ４測定

ｎ升高：見于風(fēng)濕熱急性期、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、皮肌炎、心肌梗塞、Ｒｅｉｔｅｒ綜合癥和各種類型的多關(guān)節(jié)炎等。

（Ｒｅｉｔｅｒ綜合征以無菌性尿道炎、眼結(jié)膜炎和多發(fā)性關(guān)節(jié)炎為基本特征，可伴有皮膚粘膜及其它器官病變，發(fā)病前常有發(fā)熱，多見于成年男性。）

ｎ降低：見于自身免疫性慢性活動性肝炎、ＳＬＥ、多發(fā)性硬化癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、ＩｇＡ腎病、亞急性硬化性全腦炎等。

９．抗環(huán)瓜氨酸肽抗體?。ǎ茫茫校?/p>

ｎ作為一種新的高特異性和高陽性預(yù)報率的抗體，抗ＣＣＰ抗體可以成為輔助診斷ＲＡ的一個指標(biāo)。

ｎ類風(fēng)濕性疾病的血清學(xué)診斷指標(biāo)主要有類風(fēng)濕因子（ＲＦ），雖然其檢測簡便、快速、靈敏度高，但其特異性相對較低，給臨床診斷帶來了一定的困難。最近研究顯示用ＥＬＩＳＡ法檢測的抗ＣＣＰ抗體對ＲＡ具有高度的特異性（９６．０％）以上，雖然敏感性一般波動于４５．０％－８０．０％之間，但仍明顯高于其他特異性的ＲＡ自身抗體。

ｎ根據(jù)國外文獻(xiàn)報道抗ＣＣＰ抗體似乎與疾病的嚴(yán)重程度特別是影像學(xué)的侵蝕性改變密切相關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)抗ＣＣＰ抗體陽性的患者晨僵時間明顯長于抗ＣＣＰ抗體陰性的患者，而且Ｘ線Ⅱ期及Ⅱ期以上患者比例亦明顯高于抗體陰性患者。提示抗ＣＣＰ抗體陽性患者比抗ＣＣＰ抗體陰性患者骨質(zhì)破壞更嚴(yán)重。其原因可能是由于抗ＣＣＰ抗體陽性患者的滑膜液中含有大量的ＣＣＰ特異性Ｂ細(xì)胞，它們在某種外來刺激的作用下發(fā)生了抗原誘導(dǎo)的突變，自動產(chǎn)生抗ＣＣＰ抗體，導(dǎo)致局部抗ＣＣＰ抗體聚集，引起骨質(zhì)破壞，而抗ＣＣＰ抗體陰性患者的Ｂ細(xì)胞卻不能表明抗ＣＣＰ抗體與ＲＡ的發(fā)病機制可能存在一定的關(guān)系，確切的支持點尚有待進一步研究闡明。因此如能在疾病早期檢測到抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，并對患者早期聯(lián)合應(yīng)用改善病情藥物治療，或許可以延緩關(guān)節(jié)破壞的發(fā)生，減少致殘率，提高患者的生活質(zhì)量。

（文章來源于互聯(lián)網(wǎng)）