留置針的使用能減少患兒因反復(fù)靜脈穿刺而造成的痛苦及對(duì)打針的恐懼感，減輕家長(zhǎng)的焦躁情緒，便于臨床用藥，急、危重患者的救用藥，減輕護(hù)士的工作量，減少患兒疼痛，因而靜脈留置針在臨床廣泛應(yīng)用，面對(duì)患兒這一特殊群體，靜脈留置針留置時(shí)間的長(zhǎng)短和患兒的舒適成為護(hù)士及家長(zhǎng)為關(guān)注的問題，也是留置針成功使用的標(biāo)志和推廣的提。

那么留置針都有什么類型呢？

靜脈留置針又稱靜脈套管針。核心的組成部件包括可以留置在血管內(nèi)的柔軟的導(dǎo)管/套管,以及不銹鋼的穿刺引導(dǎo)針芯。使用時(shí)將導(dǎo)管和針芯一起穿刺入血管內(nèi)，當(dāng)導(dǎo)管全部進(jìn)入血管后，回撤出針芯，僅將柔軟的導(dǎo)管留置在血管內(nèi)從而進(jìn)行輸液治療 。

留置針分為開放式和密閉式，開放式分為普通型和安全型(防針刺傷型)，密閉式分為普通型和安全型(防針刺傷)。

進(jìn)針深度又是多少

人體常用注射部位的組織可分為表皮、、皮下組織和肌肉。靜脈注射的角度是與皮膚成30度到40度角，針頭的斜面向上。深度的話是2/3，臨床上靜脈輸液法有頭皮針靜脈輸液法和留置針靜脈輸液法，各有各的優(yōu)缺點(diǎn)，要根據(jù)具體情況選擇不同的輸液方法。

靜脈注射就是我們常見的大吊瓶，大吊瓶可以很快的遠(yuǎn)離疾病的，那么接下來我們來了解一下，靜脈注射的進(jìn)針深度？

        常用的注射法有皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射和靜脈注射，不同的注射法進(jìn)針角度和進(jìn)針深度不同。人體常用注射部位的組織可分為表皮、、皮下組織和肌肉。靜脈注射的角度是與皮膚成30度到40度角，針頭的斜面向上。深度的話是2/3，臨床上靜脈輸液法有頭皮針靜脈輸液法和留置針靜脈輸液法，各有各的優(yōu)缺點(diǎn)，要根據(jù)具體情況選擇不同的輸液方法。

        各種注射法的進(jìn)針角度要求：皮內(nèi)注射法：針頭斜面向上，和皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)。

        皮下注射法：針頭斜面向上，并與皮膚呈30°～40°角，迅速刺入針梗的1／2～2／3。

        肌內(nèi)注射法：針頭與注射部位呈90°角，迅速刺入肌肉內(nèi)，深度約為針梗的2／3。

        靜脈注射法：針頭斜面向上，并與皮膚呈15°～30°角，由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入靜脈。

        股靜脈注射法：針頭與皮膚呈90°或45°角，在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處刺入；抽動(dòng)活塞，見暗紅色血液，則提示針頭已達(dá)股靜脈。

那么一些護(hù)理也是必不可少的

常規(guī)護(hù)理

封管與護(hù)理

1、目的:將殘留的刺激性藥液沖入血流，避免刺激局部血管保持靜脈通路;避免下次連接輸液時(shí)軟管頭端血液凝固，造成堵塞。 2、正壓封管方法:邊推注藥液邊退針的方法拔出注射針頭。

3、封管液體: 等滲鹽水:5-10ml，6-8小時(shí)沖管一次，

稀釋肝素溶液:每毫升含肝素10-100單位，用量2-5ml?？鼓饔贸掷m(xù)12小時(shí)以上。

4、正確沖、封管步驟: SASH: S 生理鹽水→A 給藥→S生理鹽水→H 稀釋肝素液

沖管與護(hù)理

1、再次輸液，消毒肝素帽，沖管后再次連接注射器針頭。

2、目的:用生理鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管，避免因刺激局部血管而造成的化學(xué)性靜脈炎，減少藥物之間的配伍禁忌。應(yīng)用于兩種藥物輸注之間，或封管。

3、方法:注射器推注，采用推一下停一下的脈沖式?jīng)_洗方法，使生理鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，有利于把導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物沖洗干凈。

4、沖洗液的少量應(yīng)為導(dǎo)管和附加裝置容量的2倍。

常見并發(fā)癥

1、滲出/壞死:癥狀體征為觸痛、腫脹，皮膚緊繃、發(fā)亮。穿刺部位或末梢溫度偏低，無回血或淺粉色回血，穿刺點(diǎn)滲液

預(yù)防:采用柔軟材料的留置導(dǎo)管;穩(wěn)定固定;正確選擇穿刺部位并避開關(guān)節(jié)部位穿刺;正確的穿刺技術(shù);嚴(yán)密觀察，及早判斷;掌握進(jìn)針?biāo)俣扰c角度，避免損傷靜脈內(nèi)膜;理解并掌握封管技術(shù)。

2、靜脈炎:靜脈壁內(nèi)膜的炎癥。分為機(jī)械性靜脈炎、化學(xué)性靜脈炎、細(xì)菌性靜脈炎、血栓性靜脈炎、拔針后靜脈炎五種 。

INS分(靜脈組織):

0:沒有癥狀

1:輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛

2:輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和或紅腫

3:包括2、條索狀物形成、可觸摸到條索狀的靜脈

4:包括3、可觸及的條索狀靜脈長(zhǎng)度大于1英寸、有濃液流出

預(yù)防:選擇柔軟材質(zhì)的留置導(dǎo)管，避開關(guān)節(jié)部位穿刺，穩(wěn)定固定導(dǎo)管和輸液管，減少移動(dòng);熟練穿刺技術(shù);充分的血液稀釋，減慢輸液速度;嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期觀察穿刺部位情況 。

3、導(dǎo)管堵塞:血液或藥物在靜脈導(dǎo)管內(nèi)形成栓子造成的堵塞。

預(yù)防:間斷輸液或正壓沖管;掌握藥物配伍禁忌，兩種藥物之間應(yīng)沖生理鹽水;定期觀察液體輸注;避免導(dǎo)管打折，正確選擇穿刺點(diǎn)以及固定護(hù)理是基本要素。

4、全身并發(fā)癥:

導(dǎo)管栓塞:導(dǎo)管破損并脫落進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，可移至胸腔，位于肺動(dòng)脈或右心室。

預(yù)防:不可將針芯再次刺入導(dǎo)管內(nèi)，避免在導(dǎo)管附近使用剪刀或其他利器。

空氣栓塞:

預(yù)防:排氣，使用螺旋連接口，加壓輸液有人看守。

用10u/ml肝素封管[4]，每日接補(bǔ)液時(shí)觀察留置針處皮膚有無紅腫、條索狀;通管不暢時(shí)，觀察有無小血栓阻塞，或有無脫管、折疊;觀察固定的膠帶、3M貼膜有無浮起、卷邊、松脫，夾板四周皮膚有無破損或壓瘡，如有異常及時(shí)處置;視透明敷貼的污染情況(內(nèi)有滲液、滲血、出汗、空氣等情況)隨時(shí)更換。

（文章來源于互聯(lián)網(wǎng)）