動態(tài)血壓全稱為無創(chuàng)性血壓監(jiān)測(ABPM),是通過受檢查佩帶血壓記錄儀連續(xù)記錄按設(shè)計模式要求的白晝、夜間血壓,從而避免了單次測血壓之間的客觀差異和“白大衣現(xiàn)象”,它有助于篩選臨界及輕度高血壓,有助于評價降壓藥物的降壓效果,有助于探討靶器官損傷程度并估計預(yù)后等。屬于Ⅱ類醫(yī)療器械。
動態(tài)血壓特點(diǎn)
動態(tài)血壓與偶測血壓相比有如下優(yōu)點(diǎn):
(1)去除了偶測血壓的偶然性,避免了情緒、運(yùn)動、進(jìn)食、吸煙、飲酒等因素影響血壓,較為客觀真實(shí)地反映血壓情況。
(2)動態(tài)血壓可獲知更多的血壓數(shù)據(jù),能實(shí)際反映血壓在全天內(nèi)的變化規(guī)律。
(3)對早期無癥狀的輕高血壓或臨界高血壓患者,提高了檢出率并可得到及時治療。
(4)動態(tài)血壓可指導(dǎo)藥物治療。在許多情況下可用來測定藥物治療效果,幫助選擇藥物,調(diào)整劑量與給藥時間。
(5)判斷高血壓病人有無靶器官(易受高血壓損害的器官)損害。有心肌肥厚、眼底動態(tài)血管病變或腎功能改變的高血壓病人,其日夜之間的差值較小。
(6)預(yù)測一天內(nèi)心腦血管疾病突然發(fā)作的時間。在凌晨血壓突然升高時,最易發(fā)生心腦血管疾病。
(7)動態(tài)血壓對判斷預(yù)后有重要意義。與常規(guī)血壓相比,24小時血壓高者其病死率及第一次心血管病發(fā)病率,均高于24小時血壓偏低者。
特別是50歲以下,舒張壓<16.0kPa(105mmHg ),而以往無心血管病發(fā)作者,測量動態(tài)血壓更有意義,可指導(dǎo)用藥,預(yù)測心血管病發(fā)作。
理想的血壓控制
理想的血壓控制應(yīng)該包括整個24小時內(nèi)的血壓,動態(tài)血壓進(jìn)行監(jiān)測,因?yàn)闊o“白大衣高血壓 ”和安慰劑反應(yīng),可正確地評價治療過程中休息與活動狀態(tài)下及晝夜節(jié)律以及藥物作用的持續(xù)時間,可以根據(jù)血壓高峰與低谷時間,選擇作用長短不一的降壓藥物,更有效地控制血壓,減少藥物的不良反應(yīng)。
動態(tài)血壓測量的作用
動態(tài)血壓測量還為非藥物降壓措施的療效判斷提供了有效的手段。
通過動態(tài)血壓的測量證明減輕體重確實(shí)能降低肥胖高血壓病人的血壓。
松弛療法、瑜伽功、應(yīng)激控制等行為療法不能降低高血壓病人24小時動態(tài)血壓值。
總之,隨著動態(tài)血壓測量方法的應(yīng)用,使人們對血壓的易變性、環(huán)境刺激對血壓的影響、在診所測得血壓值相近人群中區(qū)別高危和低危病人以及降壓治療效果的觀察方面提高了認(rèn)識,為高血壓病的臨床與流行病學(xué)研究提供了新的途徑。
但動態(tài)血壓監(jiān)測技術(shù)本身還有不少局限性,仍不是嚴(yán)格意義上的動態(tài)檢測,動態(tài)血壓值尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),且檢查費(fèi)價格較貴,因此若在臨床上廣泛使用這項檢查方法仍需積累更多的經(jīng)驗(yàn)。
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