繼種植牙集采后，牙冠降價正式啟動。

01 牙冠開始競價掛網(wǎng)

3月10日，四川省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展口腔牙冠競價掛網(wǎng)工作的通知》（以下簡稱《通知》）?！锻ㄖ访鞔_，由四川省醫(yī)療保障局率先在全國組織開展口腔牙冠競價掛網(wǎng)，具體日常工作由四川省藥械招標采購服務(wù)中心（以下簡稱四川省藥招中心）負責(zé)實施。

本次競價掛網(wǎng)產(chǎn)品為單牙種植使用的全瓷牙冠產(chǎn)品，材質(zhì)主要成分為氧化鋯，包含白鋯、彩鋯（含單色彩鋯和分層彩鋯）。醫(yī)療機構(gòu)范圍方面，四川省所有開展口腔種植牙服務(wù)的公立醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)參加，醫(yī)保定點民營醫(yī)療機構(gòu)按照定點協(xié)議管理的要求參加，鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)主動參與。競價掛網(wǎng)周期為一年，起始時間從競價掛網(wǎng)結(jié)果實際執(zhí)行之日起計算。未申報的產(chǎn)品和未競價成功的產(chǎn)品在本輪競價掛網(wǎng)周期結(jié)束后另行增補。申報企業(yè)在線提交申報材料和填報價格市建委3月20日（周一）上午10:00至2023年3月20日（周一）下午14:00。在今年1月成都種植牙集采現(xiàn)場，省際聯(lián)盟聯(lián)采辦負責(zé)人表示，將對種植牙過程中配套使用的牙冠耗材開展競價掛網(wǎng)，促使牙冠價格透明，回歸合理水平，其他省份也將及時跟進聯(lián)動四川的牙冠掛網(wǎng)價格。預(yù)計本次種植體集采結(jié)果及競價后的牙冠掛網(wǎng)價格將于2023年3月下旬到4月中旬在各省陸續(xù)落地實施，屆時各地口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格也調(diào)整到位。按照這項要求，四川省的這次牙冠競價掛網(wǎng)只是個開端，接下來全國鋪開已是規(guī)定動作。

02 最高有效申報價公布

《通知》公布了各牙冠原材料醫(yī)療器械注冊人的最高有效申報價（見文末）。具體來看，是將參加本次競價掛網(wǎng)的醫(yī)療機構(gòu)填報的牙冠原材料醫(yī)療器械注冊人過去兩年（2021年全年和2022年全年）的歷史采購總金額除以過去兩年的歷史采購總數(shù)量得出的加權(quán)平均價格（如出現(xiàn)非整數(shù)則向下取整至個位），作為該牙冠原材料醫(yī)療器械注冊人的最高有效申報價。如牙冠原材料醫(yī)療器械注冊人的所有產(chǎn)品在參加本次競價掛網(wǎng)的醫(yī)療機構(gòu)中均無過去兩年的采購價，則按無最高有效申報價處理。申報價格應(yīng)包含產(chǎn)品價格（含產(chǎn)品染色加工、配送、返修，配套工具的配送及使用費用等）。醫(yī)療機構(gòu)使用配套工具產(chǎn)生的消毒費，按規(guī)定由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。申報企業(yè)申報的所有產(chǎn)品均應(yīng)參加報價，同一申報企業(yè)同一原材料醫(yī)療器械注冊人的產(chǎn)品僅允許有一個申報價格，同一申報企業(yè)不同原材料醫(yī)療器械注冊人的產(chǎn)品可申報不同價格。申報企業(yè)應(yīng)根據(jù)原材料成本、加工成本、配送成本等合理報價。申報企業(yè)按對應(yīng)的不同牙冠原材料醫(yī)療器械注冊人分別進行報價，并根據(jù)以下規(guī)則確定入圍。競價規(guī)則如下：

與種植牙相比，此次牙冠產(chǎn)品并未進行帶量采購，而是以競價掛網(wǎng)方式重塑價格。中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會副秘書長兼學(xué)術(shù)交流與教育培訓(xùn)部主任楊建龍對賽柏藍器械表示，牙冠產(chǎn)品需要根據(jù)不同患者所需的尺寸以及相關(guān)特殊要求來定制，所以無法進行批量的采購。另外，很多醫(yī)療機構(gòu)不具備加工能力，需要送到相關(guān)企業(yè)去加工，企業(yè)會收取原材料費和加工費，所以醫(yī)院無法提前確定所需價格，也就無法進行集中采購。相比之下，競價掛網(wǎng)的方式更適合牙冠產(chǎn)品價格的調(diào)控。

03 口腔耗材市場全面重塑，市場或?qū)⒀杆俜帕?/p>

在被種植牙集采轟開一個缺口之后，口腔市場價格開始全面重塑。種植牙、牙冠、正畸，正先后被拉下“高價”神壇。據(jù)觀察，種植牙集采結(jié)果正在全國范圍陸續(xù)落地，與此同時，口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控工作也在多地緊密開展。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前福建、江蘇、廣東等18省市已相繼發(fā)布口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控的通知或征求意見稿。整體來看，調(diào)控目標價格在3800元至4500元之間。牙冠方面，除四川省啟動牙冠產(chǎn)品競價掛網(wǎng)以外，第三輪口腔牙冠產(chǎn)品信息采集工作也已于3月10日開始，于3月13日結(jié)束。按照之前公布的要求，其他省份也將陸續(xù)聯(lián)動四川掛網(wǎng)價格。正畸方面，16省降價規(guī)模已形成。去年12月，陜西省公共資源交易中心發(fā)布《關(guān)于省際聯(lián)盟（區(qū)、兵團）正畸材料托槽類耗材集中帶量采購擬中選結(jié)果的公示》。聯(lián)盟省份包括陜西、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、黑龍江、安徽、河南、廣西、海南、貴州、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆、新疆建設(shè)兵團等16個?。▍^(qū)、兵團）。共有49家企業(yè)的739個產(chǎn)品進入現(xiàn)場競（議）價環(huán)節(jié)，最終32家企業(yè)的572個產(chǎn)品擬中選。擬中選產(chǎn)品平均降幅43.23%，最高降幅88%。其中，隱形正畸最低擬中選價格僅為2352元，與價格最高的產(chǎn)品之間有4、5倍的差距。近日陜西省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于做好省際聯(lián)盟口腔正畸托槽集中帶量采購和使用工作的通知》，口腔正畸中選結(jié)果開始落地。根據(jù)東興證券測算，2017年我國潛在缺牙數(shù)總計達 22.88 億顆，乘以選擇進行牙齒治療的比率、種植牙的滲透率，種植牙數(shù)量可能達到2155萬顆。據(jù)人民網(wǎng)報道，空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科主任、中華口腔醫(yī)學(xué)會正畸專業(yè)委員會主任委員金作林表示，隨著人們對面部美觀需求的不斷提升，我國口腔正畸產(chǎn)業(yè)正處于快速發(fā)展階段。自2015年開始，我國口腔正畸病例數(shù)量以每年20%左右的比例不斷增長；2020年我國口腔正畸病例達到310萬例，預(yù)測到2030年病例數(shù)量將會達到近千萬例。影響口腔治療滲透率的因素除居民健康素養(yǎng)水平以外，高價是主因。隨著口腔市場多賽道價格重塑的到來，龐大的市場隱性需求將被釋放。有業(yè)內(nèi)人士曾對賽柏藍器械表示，種植牙的數(shù)量如果能上升到現(xiàn)實需求中2000多萬顆的話，這無疑是對行業(yè)發(fā)展十分有利的?？谇皇袌鲂轮刃蛘谛纬桑粓鲂罘e已久的市場放量將重新補齊這場價格戰(zhàn)的“虧空”。附件：

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