關(guān)于印發(fā)２０２３年上海市醫(yī)政醫(yī)管工作要點的通知

各區(qū)衛(wèi)生健康委，申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會，各市級醫(yī)療機構(gòu)　：

現(xiàn)將《２０２３年上海市醫(yī)政醫(yī)管工作要點》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認(rèn)真貫徹落實。

特此通知。

上海市衛(wèi)生健康委員會

２０２３年４月１９日

２０２３年上海市醫(yī)政醫(yī)管工作要點

２０２３年，上海市醫(yī)政醫(yī)管工作要深入貫徹黨的二十大會議精神和習(xí)近平總書記對上海工作的重要指示要求，面向全市、面向未來，對標(biāo)國內(nèi)外最高標(biāo)準(zhǔn)、最好水平，堅持系統(tǒng)觀念，以夯實高標(biāo)準(zhǔn)疫情醫(yī)療救治、健全高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)體系、實現(xiàn)高效能醫(yī)院管理、推進高標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展為目標(biāo)導(dǎo)向，全面推動本市醫(yī)政醫(yī)管工作高質(zhì)量發(fā)展。主要工作要點如下：

一、堅持能力提升，準(zhǔn)確把握疫情防控新階段新任務(wù)，夯實高標(biāo)準(zhǔn)疫情醫(yī)療救治能力

１．做好疫情醫(yī)療救治監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)急處置。加強醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)運行研判調(diào)度，掌握醫(yī)療負(fù)荷，提出風(fēng)險預(yù)警，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)及時科學(xué)有效應(yīng)對各類疫情，統(tǒng)籌做好疫情應(yīng)急救治與日常診療工作。

２．繼續(xù)做好分級分類診療。按照“分級分類、屬地負(fù)責(zé)”收治原則，完善分級分層分流的醫(yī)療救治機制，建強以公立醫(yī)療機構(gòu)為主體的三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。全面實行感染者基層首診負(fù)責(zé)制，強化網(wǎng)格化管理，區(qū)域性醫(yī)療中心要做好重型、危重型病例收治準(zhǔn)備，對口市級醫(yī)院做好聯(lián)動支撐，市級定點醫(yī)院要做好危重型病例、合并傳染病病例的收治準(zhǔn)備。

３．加強發(fā)熱門診建設(shè)。二級以上醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱門診要保持“應(yīng)設(shè)盡設(shè)、應(yīng)開盡開”，儲備充足的醫(yī)務(wù)人員和診室，合理編組建立發(fā)熱救治人員梯隊。

４．加強急診急救服務(wù)。二級以上醫(yī)院要進一步優(yōu)化急診服務(wù)流程，增強服務(wù)能力，做好院內(nèi)人員應(yīng)急動員與培訓(xùn)工作，編組后備隊伍，動態(tài)儲備各類治療藥物。各級急救中心要制定多層級應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，加強信息監(jiān)測預(yù)警，對照應(yīng)急響應(yīng)閾值，隨時做好多方人員補充、能力擴容等準(zhǔn)備。加強院前急救院內(nèi)救治銜接，做好信息對接準(zhǔn)備，提升協(xié)同救治能力。

５．強化重癥救治能力。加大醫(yī)療資源建設(shè)整體投入，重點做好住院床位和重癥床位準(zhǔn)備，按照“平戰(zhàn)結(jié)合、平急轉(zhuǎn)換”原則，配足配齊各類重癥救治設(shè)備。市級定點醫(yī)院、區(qū)域性醫(yī)療中心的重癥床位和可轉(zhuǎn)換重癥床位要達到總床位數(shù)的２０％，強化重癥醫(yī)療資源準(zhǔn)備，合理配備重癥醫(yī)護力量，確保綜合ＩＣＵ監(jiān)護單元可隨時使用，通過建設(shè)可轉(zhuǎn)換重癥監(jiān)護單元，確保需要時２４小時內(nèi)重癥監(jiān)護資源增加一倍。保留市、區(qū)專家組隊伍建制，依托區(qū)域醫(yī)聯(lián)體平臺等，對區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期開展救治培訓(xùn)，擴編重癥救治隊伍。

二、堅持統(tǒng)籌謀劃，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)供給，健全高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)體系

６．推動創(chuàng)建國家醫(yī)療中心，加快建設(shè)臨床重點?？啤＜訌娢泄ぷ鲄f(xié)作聯(lián)動，推進市級醫(yī)院創(chuàng)建腫瘤、內(nèi)分泌、心血管等?？祁愐约熬C合類等國家醫(yī)學(xué)中心。加強臨床重點專科和疫情救治能力建設(shè)，提升市級醫(yī)院、區(qū)級醫(yī)院疑難重癥診治能力、科技創(chuàng)新能力和區(qū)域影響力，發(fā)揮引領(lǐng)、輻射和帶動作用。落實第六輪公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計劃要求，加快推進上海市傳染病臨床診治中心（ＩＤＣ）為基礎(chǔ)的三級救治網(wǎng)絡(luò)布局和建設(shè)，建立傳染病識別防護、院感防控、分級診療、轉(zhuǎn)診會診和脆弱人群保護和重癥救治機制，加強中西醫(yī)協(xié)同和專業(yè)人員培訓(xùn)，全面提升全市傳染病危重癥醫(yī)療救治能力。遴選新的３０家左右ＩＤＣ醫(yī)院掛牌。

７．完善區(qū)域性醫(yī)療中心布局。結(jié)合醫(yī)療資源布局、人口分布等因素，再補點若干區(qū)域性醫(yī)療中心建設(shè)單位，年底完成認(rèn)定掛牌。完善區(qū)域性醫(yī)療中心建設(shè)協(xié)調(diào)推進機制，對各區(qū)政府落實區(qū)域性醫(yī)療中心建設(shè)工作情況以及市級醫(yī)院支撐區(qū)域性醫(yī)療中心建設(shè)情況，進行指導(dǎo)、監(jiān)督和評估。

８．加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源提質(zhì)擴容。重點推進五個新城等郊區(qū)加強醫(yī)療資源配置；支持具備爭創(chuàng)國家級醫(yī)學(xué)中心、臨床重點?？频尼t(yī)療機構(gòu)加強治療和研究型床位建設(shè)；支持區(qū)域性醫(yī)療中心以及康復(fù)、護理等薄弱、稀缺資源加強配置。

９．進一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系。規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)管理，統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療資源，實現(xiàn)平急轉(zhuǎn)換，提升公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。完善血液保障體系建設(shè)，加大無償獻血宣傳，優(yōu)化獻血點位，健全激勵機制，提升獻血服務(wù)信息化水平，推進獻血者臨床用血費用直免。加強康復(fù)等薄弱?？漆t(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，加快發(fā)展老年護理服務(wù)，持續(xù)改善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。深入推進醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域長三角一體化發(fā)展，加強優(yōu)勢醫(yī)療資源和品牌輸出，推進長三角質(zhì)控合作，逐步擴大參與質(zhì)控合作的專業(yè)數(shù)量。

１０．落實“放管服”改革，推進社會辦醫(yī)發(fā)展。在自貿(mào)區(qū)新片區(qū)、長三角一體化發(fā)展示范區(qū)、虹橋國際商務(wù)樞紐等重點區(qū)域，鼓勵規(guī)?；⑦B鎖化、集團化、品牌化，建立健全相應(yīng)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理制度與服務(wù)模式?？偨Y(jié)“民營醫(yī)院管理年”活動做法和經(jīng)驗，建立長效機制，規(guī)范診所備案管理，推進社會辦醫(yī)持續(xù)健康發(fā)展。

三、堅持突出重點，深化醫(yī)改任務(wù)要求，實現(xiàn)高效能醫(yī)院管理

１１．完善分級診療體系建設(shè)。進一步強化各級醫(yī)療機構(gòu)功能定位，強化分級診療服務(wù)連續(xù)性，完善分級診療配套政策支撐。組織開展緊密型城市醫(yī)療集團試點區(qū)建設(shè)，探索醫(yī)療集團內(nèi)醫(yī)療管理、運營管理、信息管理一體化，充分發(fā)揮區(qū)級醫(yī)院的牽頭作用，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

１２．實施公立醫(yī)院績效考核。依托國考結(jié)果，持續(xù)改進并逐步完善全市層面的公立醫(yī)院績效考核工作制度。修訂完善本市公立醫(yī)院績效考核評價辦法，開展２０２２年度本市二、三級公立醫(yī)院績效考核，強化公立醫(yī)院績效考核結(jié)果應(yīng)用。

１３．推進醫(yī)院評審評價工作。印發(fā)《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（２０２２年版）》上海實施細(xì)則；分類制定?？漆t(yī)院評審的專科性標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則；修訂二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)。完善醫(yī)院評審信息系統(tǒng)。開展評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)、評審信息系統(tǒng)培訓(xùn)。優(yōu)化上海市醫(yī)院評審專家?guī)?。繼續(xù)開展醫(yī)院評審、醫(yī)院巡查的組織實施工作（含“回頭看”）。

１４．加快醫(yī)療管理數(shù)字化轉(zhuǎn)型。加強電子病歷數(shù)據(jù)等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制，提升基礎(chǔ)數(shù)據(jù)質(zhì)量。應(yīng)用“上海市醫(yī)院評審與監(jiān)測系統(tǒng)”，對全市公立醫(yī)院的質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效等進行智能監(jiān)測、評價?；诖髷?shù)據(jù)開展二級以上公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評價。推進信息化?？瀑|(zhì)控、單病種管理、臨床路徑管理和限制性醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理。推進醫(yī)院智慧管理、智慧服務(wù)分級評估和電子病歷應(yīng)用水平分級評價。完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的信息化監(jiān)管工作，推進社會辦醫(yī)療機構(gòu)信息化監(jiān)管。

四、堅持內(nèi)涵發(fā)展，加強醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)督管理，推進高標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展

１５．持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)。實施公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行動，開展“改善就醫(yī)感受、提升患者體驗”主題活動。啟動新一輪便民就醫(yī)工程，加快郊區(qū)市級醫(yī)院改擴建和新院區(qū)、區(qū)域性醫(yī)療中心建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、示范性社區(qū)康復(fù)中心建設(shè)、“一區(qū)一品牌”中醫(yī)?？疲▽２。┲攸c基地建設(shè)、中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）建設(shè)、院前急救與院內(nèi)急診業(yè)務(wù)協(xié)同建設(shè)等項目，進一步優(yōu)化醫(yī)療資源布局，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射郊區(qū)和基層，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力水平，為群眾提供更加公平可及、優(yōu)質(zhì)高效、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。深化“以病人為中心”的理念，進一步強化臨床護理質(zhì)量，改善優(yōu)化護理服務(wù)，做實責(zé)任制整體護理，促進護理高質(zhì)量發(fā)展。全面推進互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，市級醫(yī)療機構(gòu)、區(qū)域性醫(yī)療中心應(yīng)當(dāng)全面開展“互聯(lián)網(wǎng)＋診療”服務(wù)。

１６．加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理。加強質(zhì)控中心動態(tài)管理，新增或調(diào)整部分專業(yè)質(zhì)控中心。以國家委《２０２１年、２０２２年和２０２３年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標(biāo)》為指引，結(jié)合《２０２３年各專業(yè)質(zhì)控工作改進目標(biāo)》，深入推進目標(biāo)管理，科學(xué)精準(zhǔn)開展醫(yī)療質(zhì)量安全改進工作。加強醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告管理，強化對發(fā)生重大醫(yī)療事故和醫(yī)療損害事件醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療安全督導(dǎo)檢查。開展醫(yī)療機構(gòu)投訴舉報處理標(biāo)桿點建設(shè)，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)加強投訴舉報處理的規(guī)范化管理。加強醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療器械臨床使用管理。做好技術(shù)評估，強化醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用事中事后監(jiān)管，規(guī)范完善限制類技術(shù)備案、信息報告和培訓(xùn)管理工作。加強臨床用血監(jiān)測評價，推進科學(xué)合理用血。加強人體器官移植技術(shù)管理，推動器官捐獻工作。

１７．強化醫(yī)療機構(gòu)事中事后綜合監(jiān)管體系。落實《上海市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信用信息管理辦法》《上海市醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法》，充分發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)的主體責(zé)任、信用體系的約束作用、行業(yè)組織的自律作用和醫(yī)療質(zhì)控專業(yè)化組織監(jiān)督作用，積極引入社會監(jiān)督，促進提升社會共治水平。推進基于信用的醫(yī)療機構(gòu)分級分類監(jiān)管，依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的信用評級，在監(jiān)管方式、抽查比例和頻次等方面采取差異化措施。

１８．牽頭做好本市“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作。進一步完善、優(yōu)化醫(yī)警聯(lián)動、矛盾糾紛排查化解方式和機制。持續(xù)加強衛(wèi)生、司法、高院、保監(jiān)等部門的溝通配合，推動以人民調(diào)解為主的多條糾紛處理途徑有效銜接，努力化解醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益。強化醫(yī)院安全秩序管理，會同公安機關(guān)加強對醫(yī)院安防系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)，嚴(yán)密防控涉醫(yī)違法犯罪，維護醫(yī)療機構(gòu)正常的醫(yī)療秩序。

１９．繼續(xù)加強醫(yī)療衛(wèi)生對口支援。指導(dǎo)做好新一批“組團式”援疆、援藏、援青、援滇醫(yī)療人才的選派工作，進一步推進上海醫(yī)療“組團式”對口支援和三級醫(yī)院幫扶縣級醫(yī)院工作，重點推動受援醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力的提升，加強“五中心”、重點?？平ㄔO(shè)，持續(xù)開展醫(yī)療人才培養(yǎng)，完善醫(yī)療信息化建設(shè)，促進受援醫(yī)院達到縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。制定考核標(biāo)準(zhǔn)，做好信息報送工作。

２０．持續(xù)推進行風(fēng)建設(shè)。做好行風(fēng)建設(shè)工作制度培訓(xùn)，持續(xù)貫徹落實本市整治醫(yī)藥產(chǎn)品回扣“１＋７”系列文件，加強九項準(zhǔn)則宣貫，推進制度執(zhí)行和落實，組織行風(fēng)建設(shè)監(jiān)督查訪，提升醫(yī)療機構(gòu)的行風(fēng)工作水平。繼續(xù)強化行風(fēng)案件查辦工作，加大聯(lián)合懲戒力度。以紀(jì)檢監(jiān)察、信訪等部門問題線索為抓手，協(xié)同開展案件調(diào)查，加大對醫(yī)藥購銷領(lǐng)域違反行風(fēng)規(guī)定等不正之風(fēng)行為查處力度。

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