去年以來，全國醫(yī)藥領(lǐng)域掀起的反腐行動受到廣泛關(guān)注。本輪醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治重點(diǎn)聚焦“關(guān)鍵少數(shù)”、關(guān)鍵崗位，像權(quán)力尋租、“帶金銷售”、利益輸送等不法行為都成為打擊的重點(diǎn)。

紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)一直重視對醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題的查處。在通報的一系列典型案例中，有的涉案金額巨大、案情驚人；有的則是鏈條式、塌方式腐敗，由此揭開的幕后細(xì)節(jié)令人震驚。

會計投案，牽出“案中案”。２０２０年１２月２３日，四川廣安鄰水縣第二人民醫(yī)院原財務(wù)科長譚旭在家人陪同下，來到鄰水縣監(jiān)委投案。讓辦案人員沒有想到的是，這一投案，竟揭開了鄰水縣近十年來涉案金額＊＊大的腐敗窩案。

四川廣安鄰水縣紀(jì)委監(jiān)委第六紀(jì)檢監(jiān)察室主任薛小明：譚旭交代了兩個方面的問題，＊＊主動交代了她自己挪用公款１０００余萬元的犯罪事實(shí)；第二交代了第二人民醫(yī)院院長張曉明涉嫌違紀(jì)違法的問題。

譚旭投案后，揭舉了院長張曉明利用職務(wù)便利，在藥品采購、資金撥付等方面為他人謀取利益并收受巨額“回扣”的貪腐黑幕。隨后，該院多名關(guān)鍵崗位人員被立案調(diào)查。

四川廣安鄰水縣人民法院刑事審判庭案件承辦法官何定云：經(jīng)過紀(jì)委監(jiān)委的調(diào)查，就涉及被告人張曉明，貪污８９萬余元，接受醫(yī)藥公司代表賄賂１４００多萬元。因?yàn)樗氖?，?dǎo)致會計譚旭給國家造成損失１８００多萬元沒有追回來，金額很大。

張曉明與藥商的勾結(jié)，發(fā)端于２００３年藥商左某送的３０００元現(xiàn)金。當(dāng)時的張曉明任鄰水縣九龍中心衛(wèi)生院工會主席，一天，醫(yī)藥代表左某找到他，表示想與醫(yī)院建立合作關(guān)系，并送上了３０００元的好處費(fèi)。

在張曉明的出謀劃策下，左某通過掛靠多家醫(yī)藥公司向醫(yī)院供藥，并按約定給予張曉明８％至１０％的回扣。２００４年，張曉明調(diào)任鄰水縣第二人民醫(yī)院院長，左某對張曉明的“圍獵”開始滲透到其生活的方方面面。

四川廣安鄰水縣人民法院刑事審判庭案件承辦法官何定云：他收了＊＊筆錢之后，就停不下來了，經(jīng)常往來，過年過節(jié)，給他家送禮，１０萬、２０萬、３０萬、４０萬、７０萬，直接送現(xiàn)金給他。有時候張曉明沒空，就安排妻子去收錢。

收到好處后，張曉明則利用職權(quán)便利，在藥品進(jìn)院審批、藥款結(jié)算等方面給予左某幫助。十幾年間，左某向鄰水縣第二人民醫(yī)院僅銷售藥品就達(dá)９０００余萬元，張曉明則心安理得地收下了巨額“回扣”９００余萬元。

有了左某的先例，藥商們紛紛想跟張曉明搞好關(guān)系。某醫(yī)藥公司副經(jīng)理陳某某聽說張曉明愛好籃球，就經(jīng)常邀請他到成都、深圳等地觀看籃球比賽，醫(yī)藥生意越做越順。陳某某也“投桃報李”，按約定奉上回扣，連張曉明每日必服的藥品都免費(fèi)供應(yīng)。幾年間，陳某某在鄰水縣第二人民醫(yī)院就做成了５０００多萬元的生意。

截至案發(fā)，張曉明利用職權(quán)，幫助左某、陳某某等承攬醫(yī)療系統(tǒng)工程項(xiàng)目和設(shè)備采購項(xiàng)目，非法收受藥品回扣共計１４００余萬元。

上梁不正下梁歪。張曉明“帶頭腐”，帶壞下屬“共同腐”。據(jù)辦案人員介紹，在這起腐敗窩案中，收回扣成為醫(yī)院一些“關(guān)鍵崗位”人員心照不宣的約定。從上到下形成了藥品耗材采購“院長腐”、支付貨款“財務(wù)腐”、藥品入庫“庫管腐”、處方開單“醫(yī)生腐”的全鏈條式腐敗。

北京大學(xué)健康發(fā)展研究中心主任李玲：＊＊是損害了消費(fèi)者的利益，在這樣一個激勵下，醫(yī)生肯定會多開藥，能多用就多用，消費(fèi)者不僅僅是浪費(fèi)了錢，更重要的是對身體不利；第二是醫(yī)保的錢被浪費(fèi)了；第三其實(shí)是腐敗了整個正常的醫(yī)療環(huán)境。

除了大肆收受藥商回扣，張曉明還把手伸向了醫(yī)院公款。他以公務(wù)開支為由，安排財務(wù)人員通過修改數(shù)額、虛增領(lǐng)取人員等方式，套取資金８９萬余元，其個人分得３３萬余元。

四川廣安鄰水縣人民法院刑事審判庭案件承辦法官何定云：比如說他把１０００改成７或者改成４，人家領(lǐng)的只有１０００塊錢，就多出來一筆錢；還有虛增領(lǐng)取人員，已經(jīng)沒有在醫(yī)院上班的仍然在領(lǐng)取這個費(fèi)用。然后通過財務(wù)報銷，張曉明簽字，簽字之后三個人平分。但是在張曉明沒有授意的情況下，這兩個人仍然在按照這種辦法繼續(xù)貪污。

更離譜的是，張曉明手下的財務(wù)科原科長、會計譚旭嗜賭成性，長期沉迷于網(wǎng)絡(luò)賭博，在多次賭博虧空的情況下，竟打起了醫(yī)院公款的主意。

四川廣安鄰水縣人民法院刑事審判庭案件承辦法官何定云：肆意挪用公款２４２４萬余元，張曉明把他應(yīng)該保管的涉及財務(wù)的一個Ｕ盤，交給了譚旭，譚旭一個人就可以操作。

短短半年時間，譚旭先后挪用公款達(dá)２４２４萬余元。其中，肆意揮霍２３７７萬元用于網(wǎng)絡(luò)賭博，致使國家利益遭受重大損失，至今仍有１８７０余萬元無法追回。

＊＊終，張曉明犯貪污罪、受賄罪、國有事業(yè)單位人員失職罪，被判有期徒刑１６年；會計譚旭犯挪用公款罪、貪污罪、受賄罪，被判有期徒刑１８年；出納程文宇犯貪污罪，被判有期徒刑６年。

“醫(yī)蠹”拔除，鄰水縣第二人民醫(yī)院采購成本、群眾就醫(yī)成本明顯下降。截至目前，鄰水縣醫(yī)療系統(tǒng)已有７２５人向紀(jì)委監(jiān)委主動說清問題，上繳違紀(jì)款５６０余萬元。經(jīng)過系統(tǒng)治理，鄰水縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥占比平均下降３至５個百分點(diǎn)。

北京大學(xué)健康發(fā)展研究中心主任李玲：它暴露出來的以藥養(yǎng)醫(yī)，以耗材器械養(yǎng)醫(yī)、補(bǔ)醫(yī)這類現(xiàn)象層出不窮。腐敗來源其實(shí)是在于虛高了流通領(lǐng)域的價格，一個出廠價３０多塊錢的藥，賣到消費(fèi)者手上就變成了１００多塊錢，然后用虛高的價格給各路人馬分配。

“一把手”腐敗，導(dǎo)致“全鏈條”失守，甚至是塌方式腐敗，這樣的案例并非個例。

云南省普洱市人民醫(yī)院院長楊文俊采購一臺３５２０萬元的直線加速器吃拿回扣１６００萬元，醫(yī)院７名公職人員受賄４００萬元，醫(yī)院從上到下也是“鏈條式腐敗”。在紀(jì)委監(jiān)委反腐工作的強(qiáng)大震懾下，普洱市醫(yī)療系統(tǒng)上百名公職人員主動上繳違紀(jì)違法所得共計５０００余萬元。

中國社會科學(xué)院中國廉政研究中心副秘書長孫大偉：因?yàn)獒t(yī)療領(lǐng)域是專業(yè)性很強(qiáng)的一個領(lǐng)域，也是相對封閉的領(lǐng)域。一旦形成這樣“利益共同體”，就極易形成鏈條式的塌方式腐敗。我們對這個醫(yī)療領(lǐng)域的監(jiān)督，需要更為專業(yè)的知識和監(jiān)督手段。

盯緊薄弱環(huán)節(jié)，扎緊制度的籠子。近年來，我國醫(yī)療反腐行動與醫(yī)療制度改革并行，醫(yī)保控費(fèi)、藥占比、一致性評價、藥代備案制、兩票制、帶量采購等一系列新醫(yī)療政策相繼落地，推進(jìn)新醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)的同時，也從一定程度上遏制了醫(yī)療腐敗行為。

有研究機(jī)構(gòu)梳理了近十年來醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗的刑事案件判決書，發(fā)現(xiàn)２０１７年后，醫(yī)藥腐敗的刑事案件明顯下降。

中國衛(wèi)生法學(xué)會副會長鄭雪倩：從我們做的２９００多例案例的梳理上來看，醫(yī)藥腐敗刑事案件＊＊多的時候是在２０１６年和２０１７年，從那個時候的６００多件，到２０１８年、２０１９年逐漸下降，已經(jīng)下降到１００多件，到２０２１年的時候只有４０多件。從這個數(shù)字上來看，我們反腐工作是有成效的。

此外，在研究的２９００多個案例中，４５％的行賄受賄行為發(fā)生在決策環(huán)節(jié)，４９％的行賄受賄者在行政管理部門，正職領(lǐng)導(dǎo)占比達(dá)３０％。

中國衛(wèi)生法學(xué)會副會長鄭雪倩：我們發(fā)現(xiàn)涉及臨床科室醫(yī)生，受賄比例１６％，不如關(guān)鍵崗位和關(guān)鍵部門人員受賄比例大，國家這一次重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵部門、關(guān)鍵少數(shù)”。

２０２３年５月，國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局等１４部門印發(fā)《２０２３年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》，明確整治醫(yī)藥產(chǎn)品銷售采購中的不正之風(fēng)，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥價格招采信用評價；２０２３年７月２５日，＊＊新的《刑法修正案（十二）草案》提請十四屆全國人大常委會第四次會議審議，提出在教育、醫(yī)療等領(lǐng)域的行賄將從重處罰。

通過一系列舉措從源頭上推進(jìn)醫(yī)藥市場誠信體系建設(shè)，打擊醫(yī)藥商業(yè)賄賂行為。

中國社會科學(xué)院中國廉政研究中心副秘書長孫大偉：黨的十八大以來全面從嚴(yán)治黨，黨風(fēng)廉政建設(shè)反腐敗斗爭已經(jīng)取得了歷史性的成就，但是這并不意味著腐敗滋生的土壤和條件已經(jīng)被完全鏟除了。醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗問題具有“上行下效”的突出特點(diǎn)，另外還有“小官巨貪”的特點(diǎn)。所以我們要堅決鏟除腐敗滋生的土壤和條件，堅決鏟除腐敗的利益鏈條，進(jìn)一步規(guī)范行風(fēng)，健全相關(guān)制度。

專家表示，破解醫(yī)療腐敗的重點(diǎn)在于打破醫(yī)生處方權(quán)與藥品銷量之間的利益“堅冰”，堅持行賄受賄一起查。還應(yīng)進(jìn)一步完善藥品、醫(yī)療器械與耗材招標(biāo)采購機(jī)制；完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制與薪酬制度；構(gòu)建制度執(zhí)行監(jiān)督體系，自上而下織密反腐一張網(wǎng)。

北京大學(xué)健康發(fā)展研究中心主任李玲：首先是建好的機(jī)制，好的規(guī)則，規(guī)則更加透明化，有信息化、智能化手段。醫(yī)改核心就是要讓醫(yī)生那支筆回歸到治病救人，把醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員從創(chuàng)收的機(jī)制中解放出來。給他們一個風(fēng)清氣正的醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療體系，讓他們有尊嚴(yán)的、體面的、陽光的收入。

刮骨療毒、猛藥去疴。真正推動解決人民群眾深惡痛絕的“看病難，看病貴”問題，是醫(yī)療反腐行動的根本所在。為期一年的全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作，意義不僅僅在于懲治腐敗，更重要的在于倒逼醫(yī)療體制改革，推動衛(wèi)生健康事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。只有把反腐敗工作建設(shè)性地融入各項(xiàng)醫(yī)改舉措當(dāng)中，才能形成長效反腐機(jī)制，讓權(quán)力在陽光下運(yùn)行，為醫(yī)療系統(tǒng)、為仁心醫(yī)者正名。

（文章來源于互聯(lián)網(wǎng)）