各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委：

為充分發(fā)揮臨床?？颇芰υu估對臨床專科能力建設(shè)的引導(dǎo)和促進作用，指導(dǎo)各地做好臨床?？颇芰υu估工作，我委組織制定了《國家臨床專科能力評估辦法（試行）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際認(rèn)真貫徹落實。

國家衛(wèi)生健康委辦公廳２０２４年２月２９日

（信息公開形式：主動公開）

國家臨床?？颇芰υu估辦法（試行）

＊＊章?總??則

＊＊條?為充分發(fā)揮臨床專科能力評估對臨床?？颇芰ㄔO(shè)的引導(dǎo)和促進作用，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)明確臨床?？平ㄔO(shè)方向和任務(wù)，根據(jù)《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》等文件精神，制定本辦法。

第二條?本辦法所稱的臨床專科是指醫(yī)療機構(gòu)圍繞危害人民群眾健康的疾病領(lǐng)域，以患者為中心，以疾病診療為鏈條，通過優(yōu)化內(nèi)部組織形式和運行機制，融合多個傳統(tǒng)臨床科室或?qū)W科，為患者提供全流程診療服務(wù)的組織或平臺。

第三條?本辦法所稱的臨床?？颇芰υu估是指國家和省級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)臨床診療客觀數(shù)據(jù)，運用評估指標(biāo)和模型，對醫(yī)療機構(gòu)某一臨床?？七M行醫(yī)療能力綜合評估的活動。

第四條?國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)組織國家臨床?？颇芰υu估工作，各省級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)臨床專科能力評估工作。

有關(guān)事業(yè)單位、各級各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心根據(jù)國家和省級衛(wèi)生健康行政部門工作需要，按要求參與臨床?？颇芰υu估工作，為評估工作提供業(yè)務(wù)和技術(shù)支持。

第五條?國家臨床?？颇芰υu估對象為全國二級以上醫(yī)院，包括社會辦醫(yī)院。

第六條?臨床?？颇芰υu估遵循公平、公正、公開的原則，以醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量＊＊為核心，以臨床客觀數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，采用科學(xué)量化的方式進行。

第二章?評估程序

第七條?國家臨床專科能力評估方向分為重大專病、系統(tǒng)疾病領(lǐng)域、平臺?？迫齻€類別。

每個類別具體評估臨床?？疲ǚ较颍┘捌湓u估操作手冊由國家衛(wèi)生健康委另行制定。

第八條?國家衛(wèi)生健康委制定臨床?？颇芰υu估通用指標(biāo)體系，包括醫(yī)療服務(wù)能力、技術(shù)能力（含創(chuàng)新能力）、質(zhì)量＊＊和服務(wù)效率４個維度。

各臨床?？疲ǚ较颍┚唧w評估指標(biāo)由國家衛(wèi)生健康委在通用指標(biāo)體系的基礎(chǔ)上，根據(jù)行業(yè)普遍水平、診療規(guī)模、覆蓋病種和技術(shù)規(guī)范等因素制定。

第九條?各省份可以結(jié)合本轄區(qū)實際情況，對國家制定的各臨床?？疲ǚ较颍┚唧w評估指標(biāo)進行適當(dāng)調(diào)整，制定本省評估指標(biāo)。

第十條?國家臨床?？颇芰υu估使用醫(yī)院報送至醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)（ＨＱＭＳ）、國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息網(wǎng)（ＮＣＩＳ）和國家單病種質(zhì)量管理與控制平臺等系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，原則上不額外增加醫(yī)院數(shù)據(jù)報送負(fù)擔(dān)。

國家衛(wèi)生健康委根據(jù)臨床?？疲ǚ较颍┰u估工作需要，視情況組織各醫(yī)院核查、補充、完善相關(guān)數(shù)據(jù)。

第十一條?國家衛(wèi)生健康委按照臨床?？疲ǚ较颍┰u估指標(biāo)體系，構(gòu)建評估模型并對各醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析賦值，形成相關(guān)臨床?？疲ǚ较颍┑摹芭R床?？颇芰C合指數(shù)”（Ｃｌｉｎｉｃａｌ?Ｓｐｅｃｉａｌｔｉｅｓ?Ｃａｐａｃｉｔｙ?Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ?Ｉｎｄｅｘ，ＣＳＣＣＩ）。

臨床工作量或數(shù)據(jù)完整性不能滿足評估條件的醫(yī)院，不納入國家臨床?？颇芰υu估范圍。

第十二條?國家衛(wèi)生健康委根據(jù)各醫(yī)院相關(guān)臨床?？疲ǚ较颍┑摹芭R床專科能力綜合指數(shù)”，按一定比例進行分檔，形成國家臨床?？颇芰υu估結(jié)果，并向行業(yè)公布。

是否承擔(dān)國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目，與國家臨床?？颇芰υu估工作無關(guān)。

第十三條?國家臨床?？颇芰υu估周期原則上為４年。

第十四條?各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要加強評估結(jié)果應(yīng)用，根據(jù)評估結(jié)果優(yōu)化臨床專科能力建設(shè)機制，完善政策措施，＊＊投入資源，促進臨床?？平】悼沙掷m(xù)發(fā)展。

第三章?監(jiān)督管理

第十五條?各級衛(wèi)生健康行政部門要加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)，完善相關(guān)工作機制，加強評估相關(guān)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理。

各醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格落實主體責(zé)任，完善相關(guān)數(shù)據(jù)報送和核查機制，保障數(shù)據(jù)的真實性、及時性和完整性。

第十六條?醫(yī)療機構(gòu)在評估工作中存在弄虛作假情形的，取消本周期相關(guān)臨床?？疲ǚ较颍﹨⒃u資格，并在行業(yè)內(nèi)進行通報。同時，根據(jù)績效考核、醫(yī)院評審、國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目管理等工作有關(guān)規(guī)定進行相應(yīng)處理。

第十七條?各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)加強對參與評估工作的相關(guān)事業(yè)單位、質(zhì)控中心和工作人員的管理，嚴(yán)格工作紀(jì)律，保障信息＊＊。

第四章?附??則

第十八條?省級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)每年度將本轄區(qū)開展臨床?？颇芰υu估工作情況報送國家衛(wèi)生健康委。

第十九條?本辦法由國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)解釋。

第二十條?本辦法自印發(fā)之日起施行。

附件：國家臨床?？颇芰υu估通用指標(biāo)

信息來源：中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會

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