近年來(lái)，國(guó)家不斷強(qiáng)化了對(duì)醫(yī)療這一民生關(guān)鍵領(lǐng)域的反腐力度，眾多醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)因違紀(jì)違法被紀(jì)委監(jiān)委嚴(yán)查。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：

一些醫(yī)院內(nèi)普遍存在的以學(xué)術(shù)會(huì)議、贊助名義及機(jī)票報(bào)銷等手段收受賄賂的問題，這些賄金常通過虛開發(fā)票等方式存在。

因此可以看到，今年除了中紀(jì)委、審計(jì)署在嚴(yán)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，稅務(wù)部門也在對(duì)藥械行業(yè)虛開發(fā)票等經(jīng)濟(jì)犯罪行為的深入調(diào)查和打擊。

多地爆發(fā)虛開大案，大批械企被罰

２０２４年至今，多地爆發(fā)藥械虛開大案。

０１

醫(yī)藥領(lǐng)域特大虛開發(fā)票案：抓獲３０人、涉案５０億元

六月，“平安烏蘭浩特”公開了一起醫(yī)藥領(lǐng)域特大虛開發(fā)票案件。烏蘭浩特市公安局調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有三十多家公司在沒有實(shí)際業(yè)務(wù)往來(lái)的情況下，頻繁為藥品生產(chǎn)企業(yè)虛開增值稅發(fā)票。

烏蘭浩特市公安局利用自主研發(fā)的醫(yī)藥領(lǐng)域虛開發(fā)票“五三四四”技戰(zhàn)法和“醫(yī)藥領(lǐng)域快速識(shí)別空殼公司”數(shù)據(jù)模型，對(duì)案件進(jìn)行了全面分析和評(píng)估，確認(rèn)實(shí)際涉案空殼公司高達(dá)１１７１家，涉及金額達(dá)５０億元。

０２

“１０?２４”虛開發(fā)票案，涉案１２．３億，抓獲犯罪嫌疑人１０名

同日，貴陽(yáng)公安在官微通報(bào)了１０起經(jīng)濟(jì)犯罪典型案例，其中一起為六盤水市水城區(qū)成功破獲“１０?２４”虛開發(fā)票案，打掉犯罪團(tuán)伙４個(gè)，抓獲犯罪嫌疑人１０名。

公安機(jī)關(guān)深度挖掘醫(yī)藥行業(yè)領(lǐng)域虛開發(fā)票涉案線索，發(fā)現(xiàn)介紹虛開代理商１０名，下游虛開企業(yè)１４６家，虛開發(fā)票總量３１０００余份，價(jià)稅合計(jì)１２．３億余元。

０３

１４家ＣＳＯ幫助廠家虛開套現(xiàn)

再往前，今年２月初，公安部公布了２０２３年度公安機(jī)關(guān)打擊經(jīng)濟(jì)犯罪１０大典型案例，天津１４家ＣＳＯ幫助醫(yī)藥生產(chǎn)廠家虛開套現(xiàn)案位列其中。

經(jīng)查，蘇某釗等人與有關(guān)醫(yī)藥生產(chǎn)廠家合謀，在無(wú)真實(shí)業(yè)務(wù)往來(lái)的情況下，利用實(shí)際控制的天津某市場(chǎng)營(yíng)銷策劃服務(wù)有限公司等１４家空殼公司以“咨詢費(fèi)”等名義虛開增值稅普通發(fā)票，醫(yī)藥生產(chǎn)廠家再將套取的資金返利給代理商，涉案金額３億余元。目前該案件已偵查終結(jié)，移送審查起訴。

０４

６家ＣＳＯ對(duì)外虛開，１３家藥械企業(yè)涉案

１月，南昌市稅務(wù)局第一稽查局對(duì)灣里洗藥湖卓萃眾創(chuàng)產(chǎn)業(yè)園注冊(cè)的６家為藥械企業(yè)開具發(fā)票的ＣＳＯ進(jìn)行處罰，稅務(wù)機(jī)關(guān)認(rèn)定６家ＣＳＯ對(duì)外虛開推廣、咨詢、會(huì)務(wù)等發(fā)票，１３家藥械企業(yè)涉案。

被南昌稅務(wù)稽查局處罰的６家ＣＳＯ，有的發(fā)票被藥械企業(yè)聲明“沒有收到相關(guān)發(fā)票”，有的藥械企業(yè)則聲明“業(yè)務(wù)取消并退款、發(fā)票沖紅”，但均被南昌稅務(wù)稽查局認(rèn)定為虛開發(fā)票。

據(jù)投行及多個(gè)行業(yè)公眾號(hào)爆料，目前各地紛紛開展的金稅四期下稅務(wù)稽查與追繳工作，結(jié)合去年到今年的醫(yī)療反腐，醫(yī)藥行業(yè)將面臨更大范圍的稅務(wù)稽查。

醫(yī)保與稅務(wù)聯(lián)手，醫(yī)藥行業(yè)迎重大考驗(yàn)

５月３０日，據(jù)國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)報(bào)道，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家稅務(wù)總局在京簽署《關(guān)于“推進(jìn)數(shù)據(jù)共享　深化協(xié)同共治”合作備忘錄》（以下簡(jiǎn)稱“合作備忘錄”）。

過去，由于各部門職責(zé)和管理權(quán)限不同，醫(yī)保局想了解企業(yè)的成本、費(fèi)用情況，只能通過財(cái)政部以“醫(yī)藥行業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量檢查”等方式進(jìn)行“穿透式檢查”。

但顯然，藥械企業(yè)發(fā)票流向、交易價(jià)格、付款對(duì)象、資金流轉(zhuǎn)狀況，在金稅四期系統(tǒng)的全面監(jiān)控下，稅務(wù)部門是了如指掌的。一旦醫(yī)保與稅務(wù)合作機(jī)制的確立，無(wú)疑將促使醫(yī)保局對(duì)基金支付流向的掌握更為精準(zhǔn)，同時(shí)，稅務(wù)部門也將對(duì)醫(yī)藥行業(yè)形成更為透徹的理解。

根據(jù)“合作備忘錄”，國(guó)家醫(yī)療保障局和國(guó)家稅務(wù)總局將分別成立工作組，建立聯(lián)席會(huì)議制度和日常聯(lián)系機(jī)制，分步有序推進(jìn)雙方數(shù)據(jù)共享。

醫(yī)保與稅務(wù)部門的初步攜手，其核心關(guān)注點(diǎn)集中在幾個(gè)方面：一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的征收管理；二是個(gè)人所得稅中針對(duì)大病醫(yī)療的專項(xiàng)附加扣除審核；三是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶在家庭內(nèi)部的共濟(jì)優(yōu)化措施。

這一系列行動(dòng)本質(zhì)上都是圍繞個(gè)人稅務(wù)與醫(yī)療保障體系的深度融合展開，直觀上看似與醫(yī)藥行業(yè)無(wú)直接關(guān)聯(lián)，但既有了“初一”，“十五”還會(huì)遠(yuǎn)嗎？一旦醫(yī)保與稅務(wù)的合作深入到企業(yè)級(jí)層面，“票往哪里開”、“錢往哪里轉(zhuǎn)”，“稅從哪里交”，都將成為所有藥械企業(yè)必須面對(duì)的重要課題。

此外，國(guó)家醫(yī)療保障局與國(guó)家稅務(wù)總局還將推動(dòng)各地醫(yī)保、稅務(wù)部門建立常態(tài)化溝通合作機(jī)制，結(jié)合地方實(shí)際，積極探索兩部門數(shù)據(jù)共享應(yīng)用、優(yōu)化政務(wù)服務(wù)等方面的新模式、新方法，為推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)新力量、新動(dòng)能。

顯而易見，在國(guó)家醫(yī)保局與稅務(wù)局?jǐn)?shù)據(jù)共享的背景下，全國(guó)各地藥械企業(yè)“查賬”行動(dòng)將更加暢通無(wú)阻。

稅務(wù)局下場(chǎng)！嚴(yán)查醫(yī)院往來(lái)發(fā)票

實(shí)際上，自２３年下半年以來(lái)，國(guó)家稅務(wù)部門對(duì)藥械企業(yè)的檢查也日益頻繁。部分地區(qū)甚至開始通過嚴(yán)查醫(yī)院往來(lái)發(fā)票，倒查械企賬目稅務(wù)。

揚(yáng)州市稽查局根據(jù)《國(guó)家稅務(wù)總局江蘇省稅務(wù)局稽查局關(guān)于開展２０２３年醫(yī)藥器械行業(yè)檢查工作的通知》及附列的案源清單等資料，查處了６戶藥械企涉稅問題。

值得注意的是，其中有３家企業(yè)均是通過嚴(yán)查醫(yī)院往來(lái)發(fā)票以及醫(yī)保數(shù)據(jù)，挖出了械企稅務(wù)問題。

「例如：」

揚(yáng)州市稅務(wù)局，通過調(diào)查醫(yī)院往來(lái)明細(xì)賬、對(duì)公交易往來(lái)賬戶等，把江蘇省內(nèi)主要公立醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)數(shù)據(jù)與江蘇省稅務(wù)局稅收大數(shù)據(jù)管理平臺(tái)交叉對(duì)比，發(fā)現(xiàn)揚(yáng)州＊通醫(yī)療器械有限公司２０２０－２０２２年銷售給揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院２３９６．５５萬(wàn)元，并未開具發(fā)票給揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院。

而揚(yáng)州市川江醫(yī)療器械有限公司２０２０－－２０２２年對(duì)公賬戶收到醫(yī)院及醫(yī)保中心的銷售款項(xiàng)合計(jì)１９０２．５９萬(wàn)元，通過支付手續(xù)費(fèi)的方式，讓他人為其套開增值稅發(fā)票給下游醫(yī)院等單位，從而少申報(bào)收入１７８３．２８萬(wàn)元，被罰合計(jì)７３９０６．２５元。

不難發(fā)現(xiàn)，通過醫(yī)院賬目和醫(yī)保數(shù)據(jù)，稅務(wù)局開始交叉匹配稅務(wù)數(shù)據(jù)，醫(yī)械經(jīng)銷企業(yè)的違規(guī)情況“一覽無(wú)遺”。

根據(jù)國(guó)家十四部委聯(lián)合發(fā)布的《２０２４年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》，今年醫(yī)療行業(yè)各領(lǐng)域的監(jiān)管力度再度提升，就連被視為行業(yè)合規(guī)標(biāo)桿的ＲＤＰＡＣ《行業(yè)行為準(zhǔn)則》，在各地講課費(fèi)的新規(guī)出臺(tái)后，也顯現(xiàn)出其不合規(guī)之處，促使ＲＤＰＡＣ迅速行動(dòng)，與多方緊急溝通提升合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)。

這也意味著，不論是藥械企業(yè)，開票服務(wù)機(jī)構(gòu)，還是證據(jù)鏈相關(guān)企業(yè)均處于高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，任何“形式合規(guī)”都將再無(wú)空間。

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