電解質(zhì)分析儀百科

電解質(zhì)分析儀器是用來從樣本中檢測(cè)鉀離子，鈉離子，氯離子，離子鈣和鋰離子的儀器。樣本可以是全血，血清，血漿，尿液，　透析液，和水化液。

１儀器簡介

?儀器用途

?工作原理

?操作方法

?主要特點(diǎn)

?故障處理

?注意事項(xiàng)

?安全事項(xiàng)

?樣品操作

２臨床意義

?鉀Ｋ

?鈉Ｎａ

?氯Ｃｌ

?鈣ｎＣａ

?尿電解質(zhì)

?透析電解

３畜牧應(yīng)用

?應(yīng)用簡介

?材料儀器

?方法過程

?分析討論

?參考文獻(xiàn)

儀器簡介

儀器用途

電解質(zhì)分析儀在臨床檢驗(yàn)中是必不可缺的，在臨床中它主要測(cè)試維持人體血液。體液中滲透壓的平衡，在手術(shù)，燒傷，腹瀉，急性心梗等需要大量均衡補(bǔ)液的病人中，離子的測(cè)試和檢測(cè)很重要。該儀器精密度和準(zhǔn)確度高，對(duì)任何樣品所測(cè)的結(jié)果精確、可靠、速度快、且操作十分簡單。所以，離子檢測(cè)是各級(jí)醫(yī)院的必備通用設(shè)備。

工作原理

電解質(zhì)分析儀有采用離子選擇電極測(cè)量法來實(shí)現(xiàn)精確檢測(cè)的．儀器上有六種電極：鈉，鉀，氯，離子鈣，鋰和參比電極．每個(gè)電極都有一離子選擇膜，會(huì)與被測(cè)樣本中相應(yīng)的離子產(chǎn)生反應(yīng)，膜是一離子交換器，與離子電荷發(fā)生反應(yīng)而改變了膜電勢(shì)，就可檢測(cè)液，樣本和膜間的電勢(shì)．膜兩邊被檢測(cè)的兩個(gè)電勢(shì)差值會(huì)產(chǎn)生電流，樣本，參考電極，參考電極液構(gòu)成＂回路＂一邊，膜，內(nèi)部電極液，內(nèi)部電極為另一邊．

電解質(zhì)分析儀ＰＬ１０００Ａ

內(nèi)部電極液和樣本間的離子濃度差會(huì)在工作電極的膜兩邊產(chǎn)生電化學(xué)電壓，電壓通過高傳導(dǎo)性的內(nèi)部電極引到到放大器，參考電極同樣引到放大器的地點(diǎn)．通過檢測(cè)一個(gè)精確的已知離子濃度的標(biāo)準(zhǔn)溶液獲得定標(biāo)曲線，從而檢測(cè)樣本中的離子濃度．

溶液中被測(cè)離子接觸電極時(shí)，在離子選擇電極基質(zhì)的含水層內(nèi)發(fā)生離子遷移．遷移的離子的電荷改變存在著電勢(shì)，因而使膜面間的電位發(fā)生變化，在測(cè)量電極與參比電極間產(chǎn)生一個(gè)電位差．

一般常用電極結(jié)構(gòu)：

鈉電極特點(diǎn)：鈉電極是一種玻璃毛細(xì)管電極用來測(cè)定液體樣本中的鈉離子濃度，主要結(jié)構(gòu)：

電極套：透明塑料。

測(cè)量毛細(xì)管：鈉敏感玻璃。

電極室?。好芊獾?，內(nèi)充滿鈉電極液。

電極芯：Ａｇ、Ａｇｃｌ

鉀電極特點(diǎn)：鉀電極是一種膜電板，也是用來測(cè)量樣本中的鉀離子濃度。

主要結(jié)構(gòu)：

電極套：透明塑料。

測(cè)量毛細(xì)管：鉀離子敏感膜。電極室：密封的，內(nèi)充滿Ｋ＋液。

電極芯：Ａｇ／Ａｇｃｌ

氯電極特點(diǎn)：氯電極也是一種膜電極，用來測(cè)量樣本中的Ｃｌ離子濃度。

主要結(jié)構(gòu)：

電極套：透明塑料。

測(cè)量毛細(xì)管：Ｃｌ離子敏感膜。

電極室：密封的且充有Ｃｌ－液。

電極芯：Ａｇ／Ａｇｃｌ

參比電極特點(diǎn)：參比電極是連接樣本和信號(hào)地的一個(gè)裝置。

主要結(jié)構(gòu)：參比電極由兩部分組成：參比電極套和參比電極芯。參比電極套中的參比液在以參比電極芯與樣本之間形成一個(gè)鹽橋，每次測(cè)量開始時(shí)，參比液被注入?yún)⒈入姌O套中，同時(shí)有一小部分參比液由玻璃毛細(xì)管中滲入測(cè)量室　，從而在樣本和參比電極芯之間形成鹽橋，參比電極芯在電信號(hào)地和參比液之間形成回路。

測(cè)量過程：離子選擇式電極，電極內(nèi)含有已知離子濃度的電極液，通過離子選擇電極膜與樣本中相應(yīng)離子相互滲透，從而在膜的兩邊產(chǎn)生膜電位，樣本中離子濃度不同，產(chǎn)生的電位信號(hào)的大小也不同，通過測(cè)量電位信號(hào)大小就可以測(cè)知樣本中離子的濃度。

電極內(nèi)液與樣本之間的離子濃度差使電極膜產(chǎn)生電化學(xué)電位，這個(gè)電位可由電極取出，輸往放大器的輸入端，放大器的另一個(gè)輸入端與參比電極連接并接地，電極電壓可進(jìn)一步放大。形成電壓差，決定著被測(cè)樣本的離子濃度。

３、研究過程

電極溶液中被測(cè)離子接觸電極時(shí)，在離子選擇電極膜基質(zhì)的含水層內(nèi)發(fā)生離子遷移。遷移離子的電荷改變存在著電勢(shì)，因而使膜面間的電位發(fā)生變化；在測(cè)量電極與參比電極間產(chǎn)生一個(gè)電位差。理想的離子選擇性電極對(duì)溶液中所要測(cè)定的離子產(chǎn)生的電位差，應(yīng)符合能斯特（Ｎｅｒｎｓｔ）方程：Ｅ＝Ｅ０＋?。欤铮纾保埃幔ǎ?/span>

Ｅ：測(cè)得的電位

Ｅ０：標(biāo)準(zhǔn)電極電位（常數(shù)）

Ｒ：氣體常數(shù)

Ｔ：絕對(duì)溫度

Ｚ：離子價(jià)

Ｆ：法拉第常數(shù)

ａ（ｘ）：離子的活度

可見測(cè)得的電極電位和“Ｘ”離子的活度的對(duì)數(shù)成比例，當(dāng)活度系數(shù)保持恒定時(shí)，電極電位與離子濃度（Ｃ）的對(duì)數(shù)也成比例，以此來求出溶液中離子的活度或濃度。

目前生產(chǎn)鈉鉀氯離子電極分析儀的廠家很多，但所用的電極基本相同，鈉多采用硅酸鋰鋁玻璃電極膜制成，壽命較長，鉀電極多采用結(jié)頁氨霉素膜制成。

離子選擇性電極分析儀內(nèi)的主要組成部分Ｎａ＋、Ｋ＋、Ｃｌ－電極都有規(guī)定的壽命，需要定期更換。一般情況下，經(jīng)多次保養(yǎng)電極，且保證管道暢通，多次定標(biāo)仍不能通過的電極，就需更換此電極。

觀察這些極損的電極，發(fā)現(xiàn)其報(bào)損的原因是電極內(nèi)的電極液面低于銀針面。在測(cè)量樣本時(shí)，測(cè)得的電位差無法通過銀針傳送給參比電極，以做下一步的放大及測(cè)定。

操作方法

⒈儀器開機(jī)進(jìn)入系統(tǒng)自檢，檢測(cè)各主要部件的功能是否正常，如：儀器主板、打印機(jī)、液路檢測(cè)（由液檢器完成）、分配閥及閥檢器等，可智能識(shí)別判斷故障，自動(dòng)提示。

⒉進(jìn)入活化電極程序，具有電極活化計(jì)時(shí)功能，精確把握活化時(shí)間，以提高電極的使用壽命，確保電極穩(wěn)定性。時(shí)間為３０分鐘倒計(jì)時(shí)，可按ＮＯ　鍵直接退出活化電極程序。

⒊進(jìn)入主菜單，首先進(jìn)行系統(tǒng)定標(biāo)，可自動(dòng)進(jìn)行選擇基點(diǎn)與斜率定標(biāo)（也可以選擇退出不定標(biāo)，方便維修維護(hù)，但不可以直接測(cè)血清標(biāo)本）

⒋選擇質(zhì)控分析，經(jīng)５次以上的質(zhì)控測(cè)試后，可自動(dòng)生成、打印質(zhì)控報(bào)告，計(jì)算出所做質(zhì)控次數(shù)的平均值、標(biāo)準(zhǔn)偏差、變異系數(shù)。

⒌智能液體檢測(cè)程序，確保進(jìn)樣及測(cè)量準(zhǔn)確，　測(cè)量過程自動(dòng)提示，您方便的向?qū)?，　可２４小時(shí)待機(jī)，在待機(jī)狀態(tài)能自動(dòng)保養(yǎng)，有自動(dòng)正反沖洗功能，　簡短的液路，獨(dú)有正反沖洗自動(dòng)定標(biāo)及沖洗管道系統(tǒng)，杜絕交叉污染和管路堵塞。

⒍３０孔位自動(dòng)進(jìn)樣系統(tǒng)，設(shè)有質(zhì)控Ｍ孔位及廢液孔位Ｗ位。一次可檢測(cè)３０個(gè)標(biāo)本。

７．　自動(dòng)打印、手動(dòng)打印可選，節(jié)約打印紙。報(bào)告單：病人綜合信息報(bào)告，可設(shè)置人體正常范圍值及打印。

⒏采用美國井口壓緊式動(dòng)力泵管，增長泵管使用壽命。

⒐檢測(cè)樣品：全血、血清、血漿、尿液、體液、腦脊液、尿液、動(dòng)物血清等。

⒑測(cè)量方法：離子選擇性電極（ＩＳＥ）直接法。

⒒檢測(cè)項(xiàng)目：Ｋ＋、Ｎａ＋、Ｃｌ－、Ｃａ＋＋、ＰＨ、ＣＯ２

主要特點(diǎn)

⒈去蛋白液定時(shí)自動(dòng)處理功能，去除管道蛋白吸附，不堵塞，電極性能更穩(wěn)定、測(cè)試更準(zhǔn)確。

⒉側(cè)驅(qū)自動(dòng)復(fù)位式進(jìn)樣系統(tǒng)，操作方便，無污染，更環(huán)保。

⒊儀器設(shè)有液體檢測(cè)程序，能自動(dòng)識(shí)別并提示進(jìn)樣過程中的錯(cuò)誤，確保了進(jìn)樣及測(cè)量的準(zhǔn)確性。

⒋電極采用進(jìn)口膜制作，性能穩(wěn)定，使用壽命長。

⒌自動(dòng)電位跟蹤技術(shù)，自動(dòng)兩點(diǎn)定標(biāo)，斜率、截距雙參數(shù)校正，保證測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確。

⒍光電定位液體分配閥，具有集成度高、簡化流路及便于維護(hù)保養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。

⒎采用進(jìn)口壓力傳感器測(cè)試ＴＣＯ２，傳感器性能穩(wěn)定可靠，并獲得國家***保護(hù)。

⒏智能化免維護(hù)設(shè)計(jì)：定標(biāo)，進(jìn)樣，測(cè)量，沖洗，顯示并打印報(bào)告，儀器故障診斷與排除，全程自動(dòng)化，無需人工清洗與維護(hù)。

⒐能自動(dòng)進(jìn)行質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)處理，自動(dòng)統(tǒng)計(jì)并打印均值、ＳＤ及ＣＶ值。

⒑自動(dòng)進(jìn)樣器是可選配件，對(duì)于每天樣本多，需要批量處理時(shí)，可提高工作效率。

⒒可批量傳輸數(shù)據(jù)，通過ＲＳ－２３２Ｃ標(biāo)準(zhǔn)口或ＵＳＢ２．０標(biāo)準(zhǔn)口將檢測(cè)結(jié)果在實(shí)驗(yàn)室共享，并配置數(shù)據(jù)庫管理軟件，方便查詢，實(shí)時(shí)共享。

故障處理

電解質(zhì)分析儀常見故障的處理

離子電極法自二十世紀(jì)八十年代隨著傳感技術(shù)和微機(jī)技術(shù)的普及和發(fā)展而發(fā)展起來的，是一種快速、準(zhǔn)確、方便、實(shí)用的臨床檢驗(yàn)設(shè)備。

１、當(dāng)出現(xiàn)檢測(cè)器失效時(shí)如何解決

檢測(cè)器失效時(shí)的原因有４種：①檢測(cè)器的插頭與主機(jī)板座松了；

②檢測(cè)器本身壞了；

③閥芯上的固定螺釘與電機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)軸未緊固到位；

④閥芯本身太緊不能轉(zhuǎn)動(dòng)。檢查的順序依次為③－①－④－②。

２、吸樣不暢的原因及處理方法：

吸樣不暢的原因主要有以下４種，沿著“由簡單到復(fù)雜”的思路來檢查；

①檢查管路各個(gè)接口（包括電極之間的連管、電極與閥之間、電極與泵管之間）的連管有無漏氣，此種現(xiàn)象表現(xiàn)為不吸樣；

②檢查泵管是否粘連或過于疲勞，此時(shí)應(yīng)更換新泵管?，F(xiàn)象表現(xiàn)為泵管發(fā)出異常聲音；

③各管道內(nèi)尤其是各接頭處有蛋白沉淀，此種現(xiàn)象表現(xiàn)為液流速度過程定位不穩(wěn)，即使換了新泵管也是一樣，解決辦法為取下各接頭用水清洗干凈。

④閥本身有問題，要仔細(xì)地檢查。

３、電極漂移與失控的原因及處理

①電極漂移的最常見的原因是地線未接好，應(yīng)檢查地線；檢查漂移的電極銀棒是否未插入信號(hào)插座或接觸不良；②電壓不穩(wěn)定，最好接ＵＰＳ不間斷電源或質(zhì)量較好的穩(wěn)壓電源（質(zhì)量差的穩(wěn)壓電源會(huì)引起電極漂移）；

③避免電磁干擾，功率較大的設(shè)備應(yīng)盡量遠(yuǎn)離本儀器，獨(dú)立設(shè)置電源；

④檢查標(biāo)準(zhǔn)液及清洗液是否已用完；檢查流通池中參比內(nèi)充液是否太少，應(yīng)及時(shí)注滿；

⑤Ｎａ、ｐＨ電極漂移時(shí)應(yīng)用玻璃電極清洗液清洗。再用蒸餾水反復(fù)沖洗即可；

⑥如果電極全部漂移，則應(yīng)檢查參比電極是否到期；

⑦定位不好，造成溶液未全部浸沒電極，應(yīng)重新進(jìn)行定位操作；

⑧參比電極上方有氣泡，應(yīng)輕拍流通池，將氣泡移到Ｎａ電極上方；

⑨試劑過期或被污染，檢查Ａ、Ｂ標(biāo)準(zhǔn)液及清洗液瓶，是否有絮狀沉淀。

４、電極斜率降低時(shí)，如何處理：

電極斜率低，將造成測(cè)試線性不好，有時(shí)也影響電極的重復(fù)性，其主要原因有：

①　電極膜板上吸附蛋白過多；

②空氣濕度太大；

③溫度太低；

④壽命將至。

第４種情況用戶需要更換電極，第１種可以用去蛋白液進(jìn)行處理，Ｎａ和ｐＨ電極有專門的清洗液，其余電極可用由一片蛋白酶溶解在３０ｍ１０．１Ｍ鹽酸內(nèi)配成的蛋白清洗液，用服務(wù)程序第一項(xiàng)清洗功能來反復(fù)清洗，清除蛋白，然后用ＰＶＣ清洗液沖洗數(shù)次，標(biāo)定穩(wěn)定后測(cè)樣。

第２和第３種情況主要對(duì)Ｎａ和ｐＨ電極有影響，空氣濕度太大，應(yīng)選用抽濕機(jī)進(jìn)行抽濕；溫度過低，可在室內(nèi)升溫。如無這兩種條件，可在測(cè)量前用電吹風(fēng)機(jī)將Ｎａ電極、ｐＨ電極、信號(hào)板加熱及去潮。

５、測(cè)試血樣出現(xiàn)異常值原因及解決方法

當(dāng)測(cè)試血樣時(shí)，如果出現(xiàn)異常值，按以下步驟進(jìn)行檢查：

①　附近是否有大功率電器開動(dòng)或漏電（如離心機(jī)、電冰箱），造成電壓波動(dòng)；

②　測(cè)試時(shí)吸入凝血；

③　溶液未到位，可查看定位是否良好，如果溶液到位不好，可用服務(wù)程序中重新定位程序來進(jìn)行重新定位；

④　檢查盛血樣的容器是否污染，是否殘留了消毒液等物質(zhì)；

⑤　查看校正因子是否正確，如有異常，可將校正因子清除；

⑥是否長時(shí)間未標(biāo)定，可重新標(biāo)定后再測(cè)。

注意事項(xiàng)

⒈并非市售的質(zhì)控血清都適合離子電極法的測(cè)量，有些廠家的質(zhì)控血清含有較多的添加劑，往往干擾離子法的測(cè)量。

⒉儀器吸入樣品的過程中不能吸入氣泡，否則將引起結(jié)果的不可靠。

⒊本儀器可從血清分離試管中直接吸入樣品進(jìn)行分析，但吸入樣品時(shí)，注意不要吸入凝血塊，以免堵塞管道。

⒋如果環(huán)境溫度的變化大于１０度，則須重新校正一次。

⒌標(biāo)準(zhǔn)液和樣品的ｐＨ值保持在６～９之間，否則會(huì)干擾鈉含量的測(cè)定。

⒍不要使用發(fā)生霉變和渾濁有沉淀的溶液，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)溶液變質(zhì)應(yīng)棄去，以免影響分析結(jié)果。

⒎結(jié)合臨床反應(yīng)，用戶應(yīng)適當(dāng)?shù)目紤]可能影響結(jié)果的因素，因?yàn)樗幬锏氖褂没騼?nèi)在物質(zhì)有不確定的沖突影響。實(shí)驗(yàn)室和臨床醫(yī)生必須根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行估算。

⒏確保按說明書要求進(jìn)行例行保養(yǎng)。

⒐每只電極都印有號(hào)碼，請(qǐng)注意保護(hù)，對(duì)不能辨認(rèn)號(hào)碼的任何電極將不承認(rèn)質(zhì)量擔(dān)保。

安全事項(xiàng)

⒈儀器后箱內(nèi)２２０Ｖ電壓對(duì)人身安全有危險(xiǎn)性，在沒有拔除電源插頭以前，千萬不要打開儀器后蓋。

⒉因樣品中可能含有致病細(xì)菌或病毒，對(duì)儀器更換下來的所有連接管、泵管、電極以及廢液收集瓶，都應(yīng)作專門處理后廢棄。

⒊操作人員完成操作后，須按專業(yè)要求對(duì)手部進(jìn)行消毒。

樣品操作

樣品的收集和處理

⒈采集樣本時(shí)必須遵守基本的防范規(guī)則。所有的血液樣本都有潛在的傳染性，可能包含人類免疫缺陷病毒（ＨⅣ），肝炎Ｂ病毒（ＨＢＶ）或其它的可怕的病原。為減少實(shí)驗(yàn)室可能的危險(xiǎn)，必須掌握正確的血液采集技術(shù)。處理血液和其它體液時(shí)戴手套是必不可少的。

⒉對(duì)于全血和血漿，加入推薦使用的抗凝劑－平衡肝素不會(huì)影響電解質(zhì)值。鈉肝素也可接受，但是約束了離子鈣，會(huì)引起測(cè)量值范圍的下降。其它的抗凝劑如ＥＤＴＡ，檸檬酸鹽，草酸鹽，氟化物對(duì)血液電解質(zhì)有重要影響，不可以使用。對(duì)血清樣本，容器不需添加劑。

⒊樣品的采集和處理須由專業(yè)人員完成。注意：

ａ．　貯存于冰箱中的血清和血漿樣品可用來進(jìn)行分析，但分析前須讓其回復(fù)到常溫。

ｂ．　制備血清樣品時(shí)，不能添加會(huì)對(duì)測(cè)量造成錯(cuò)誤的物質(zhì)。

ｃ．使用止血帶會(huì)導(dǎo)致鉀水平升高１０－２０％，建議采血時(shí)不要用止血帶，或者在針扎入且過二分鐘，拔出針前釋放止血。

ｄ．因?yàn)榧t細(xì)胞內(nèi)鉀濃度遠(yuǎn)高于細(xì)胞外的，所以必須避免溶血，采集后盡可能從細(xì)胞中分離出。

臨床意義

鉀Ｋ

鉀是細(xì)胞內(nèi)液最主要的陽離子，在細(xì)胞間起最初的緩沖作用．９０％的鉀離子在細(xì)胞內(nèi)，損壞的細(xì)胞會(huì)釋放鉀離子到血液中．鉀在神經(jīng)傳導(dǎo)，肌肉功能，保持酸堿平衡和滲透壓方面起著重要的作用．高鉀值出現(xiàn)在少尿癥，貧血，排尿障礙，腎炎或休克引起的腎功能不全，代謝性或呼吸性酸毒癥，帶Ｈ離子和Ｋ離交換的腎管酸毒癥，以及溶血癥．低鉀癥往往是鉀的過度流失，常見于：腹瀉或嘔吐，鉀攝入不足，吸收不良，嚴(yán)重的燒傷和醛固酮分泌的增加．鉀值的高低會(huì)引起肌肉應(yīng)激性變化，呼吸作用變化，以及心肌功能的變化．獲得鉀值常常用來在診斷和治療以下情況時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)的平衡，如臨床注射，休克，心臟或循環(huán)功能不全，酸堿平衡，每日療法，各種腎臟疾病，腹瀉，腎上腺皮質(zhì)功能過剩和不足，以及其它涉及電解質(zhì)平衡的疾?。?/span>

［正常參考值］３．６－５．５ｍｍｏｌ／Ｌ。

［臨床意義］

增高見于腎功能衰竭、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥、休克、組織擠壓傷、低醛固酮血癥、重度溶血、口服或注射含鉀液過多等。

減低見于腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、服用利尿劑和胰島素、鋇鹽中毒、代謝性堿中毒、低鉀飲食等。

鈉Ｎａ

鈉是細(xì)胞外液中最主要的陽離子．　其對(duì)人體的主要功能是通過化學(xué)作用維護(hù)滲透壓和酸堿平衡以及傳遞神經(jīng)沖動(dòng)．　鈉離子的功能是調(diào)節(jié)細(xì)胞膜內(nèi)外的電位差以維護(hù)神經(jīng)元興奮傳導(dǎo)．鈉還作為因子參與一些酶催化反應(yīng)．人體一直維持基本平衡，即便病理情況下一些細(xì)微的變化也會(huì)察覺．鈉值低即低鈉癥，通常反映了體液相對(duì)體內(nèi)總鈉量過剩．鈉水平的減少與以下相關(guān)：低鈉流入；由于嘔吐或腹瀉造成鈉流失，并補(bǔ)充充足的水分和不充足的鹽，每日使用不當(dāng)，或缺鹽型腎?。粷B透多尿，代謝性酸毒癥；腎上腺皮質(zhì)不足；　先天性腎上腺增生；　因水腫，心功能不全，肝功能不全，甲狀腺機(jī)能減退引起的稀釋．高鈉值是水分的流失超過鹽分的流失，例如大量得出汗，呼吸過度，劇烈的嘔吐或腹瀉，糖尿病或糖尿病性酸毒癥；　醛固酮癥，ＣＵＳＨＩＮＧ綜合引起的腎臟鈉存量增加；因昏迷或中樞疾病造成水?dāng)z入不足；　脫水；或過度的堿治療．獲得鈉值通常用來診斷或檢測(cè)以下：所有的水平衡紊亂，臨床注射，嘔吐，腹瀉，燒傷，心功能抯和肝功能不全，中樞或腎原來性糖尿病，內(nèi)分泌紊亂和原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)不足，或其它涉及電解質(zhì)平衡的疾?。?/span>

［正常參考值］１３５－１４５ｍｍｏｌ／Ｌ。

［臨床意義］

增高見于垂體前葉腫瘤、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、嚴(yán)重脫水、中樞性尿崩癥、過多輸入含鈉鹽溶液、腦外傷、腦血管意外等。

減低見于糖尿病、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全、消化液丟失過多（如嘔吐、腹瀉）、嚴(yán)重腎盂腎炎、腎小管嚴(yán)重?fù)p害、應(yīng)用利尿劑大量出汗、大面積燒傷、尿毒癥的多尿期等。

氯Ｃｌ

氯是存在于細(xì)胞外的最主要的陰離子．通過它影響了細(xì)胞的滲透壓．在監(jiān)測(cè)酸堿平衡和水平衡中也起重要作用．在代謝性酸毒癥中，當(dāng)碳酸氫鹽濃度下降時(shí)氯離子濃度會(huì)反向上升．氯降低發(fā)生在嚴(yán)重的嘔吐，嚴(yán)重的腹瀉，潰瘍性結(jié)腸炎，幽門阻塞，嚴(yán)重?zé)齻?，中暑，糖尿病酸毒癥．Ａｄｄｉｓｏｎ氏病，發(fā)燒，象肺炎那樣的急性感染，等．氯上升發(fā)生在脫水，Ｃｕｓｈｉｎｇ綜合癥，換氣過度，驚厥，貧血，心功能不全，等．離子鈣血液中鈣作為自由鈣離子（５０％）在蛋白質(zhì)，大部分清蛋白（４０％）和１０％局限于如碳酸化，磷酸鹽化和乳酸鹽化陰離子．但是，僅離子鈣能被在身體使用，如肌肉收縮，心臟的功能，傳送神經(jīng)沖動(dòng)和血凝這樣的重要過程．ＡＶＬ　９１８０分析儀測(cè)量總鈣的離子部分．診斷例如胰腺炎和甲狀旁腺功能亢進(jìn)，與總鈣相比，離子鈣是一更好的指標(biāo)．

［正常參考值］：以氯計(jì)?。梗丁保埃福恚恚铮欤?/span>

［臨床意義］

增加：氯化物攝入過多，腎衰少尿期，換氣過度，堿中毒，尿路阻塞等。

減少：稀釋性低鈉血癥，長期應(yīng)用利尿劑、脫水劑，重癥糖尿病，劇烈嘔吐或腹瀉，腎衰多尿期等。

鈣ｎＣａ

高血鈣可以有各種各樣的不良表現(xiàn)，鈣值測(cè)量可以被生化學(xué)家作標(biāo)記用．通常，在檢測(cè)惡性腫瘤時(shí)，離子鈣或總鈣都有同樣的作用，離子鈣可能更敏感一些．高鈣血癥常常發(fā)生在酸堿調(diào)節(jié)和蛋白＼白蛋白流失異常的危急病人中，通過檢測(cè)離子鈣可以很清晰有效地監(jiān)視鈣的狀況．患腎臟血管球疾病的腎病患者通常會(huì)引起鈣，磷酸鹽，白蛋白，鎂離子和ＰＨ的濃度異常．因?yàn)檫@些情況會(huì)改變總鈣中離子鈣的獨(dú)立性，因此監(jiān)測(cè)離子鈣成為精確監(jiān)護(hù)腎病患者鈣狀態(tài)的首選方法．（見附注３）離子鈣對(duì)以下的診斷或監(jiān)護(hù)有著重要意義：高血壓控制，甲狀旁腺，腎臟疾病，鈣攝入不足，維生素監(jiān)護(hù)，透析病人，癌癥，胰腺病，利尿劑作用，營養(yǎng)失調(diào)，腎結(jié)石，多發(fā)粘液瘤病，糖尿病等．

［正常參考值］：嬰兒　２．５～３．０ｍｍｏｌ／Ｌ　成年?。玻薄玻担担恚恚铮欤蹋?/span>

［臨床意義］

增加：甲狀旁腺功能亢進(jìn)（增生、腺瘤、腺癌、第三性），多發(fā)性骨髓瘤，急性溶骨性病變，骨腫瘤，尿毒癥，阿狄森病，柯興綜合征，肢端肥大癥，維生素Ｄ中毒，非溶骨性惡性腫瘤，特發(fā)性高鈣血癥等。

離子鈣

［正常參考值］：臍血?。保常啊保矗叮恚恚铮欤獭∪⌒律鷥骸。保埃浮保保福恚恚铮欤?；成人?。保保病保玻常恚恚铮欤獭?；＞６０歲　１．１３～１．３０ｍｍｏｌ／Ｌ

［臨床意義］

增加：甲狀旁腺功能亢進(jìn)（增生、腺瘤、腺癌、第三性），多發(fā)性骨髓瘤，急性溶骨性病變，骨腫瘤，尿毒癥，阿狄森病，柯興綜合征，肢端肥大癥，維生素Ｄ中毒，非溶骨性惡性腫瘤，特發(fā)性高鈣血癥等。

減少：甲狀旁腺功能減低，維生素Ｄ缺乏，嬰兒手足搐搦癥，腎衰，脂痢，急性胰腺炎，阻塞性黃疸，長期禁食，靜脈內(nèi)高營養(yǎng)療法等。

尿電解質(zhì)

電解質(zhì)存在于人體，也從每日的食物中攝取，通過腎臟系統(tǒng)排泄到尿液中，這是一自然循環(huán)．從排泄物尿液中檢測(cè)電解質(zhì)，可以了解腎臟的狀況和其它的病理狀況等重要信息．檢測(cè)可以從任意尿液樣本中，也可從２４小時(shí)收集的尿液樣本作定量檢測(cè)．每天排泄的電解質(zhì)量可以通過檢測(cè)一天尿液中排泄?jié)舛鹊脑黾恿浚ǎ恚恚铮欤蹋﹣慝@得．

透析電解

在透析器中，動(dòng)脈血和透析液在透析膜的兩邊進(jìn)行透析．透析膜會(huì)防止蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞的擴(kuò)散．因?yàn)檠汉屯肝鲆旱某煞植煌?，膜兩邊?huì)產(chǎn)生壓力梯度，小分子就可以通過膜進(jìn)行彌漫．這種方法可以有效的濾除那些因腎功能低下而不能排泄的尿素，尿酸等物質(zhì)．當(dāng)血液和透析液中的電解質(zhì)濃度有顯著差異時(shí)，電解質(zhì)就會(huì)從濃度高處理向低的彌散，如從血液向透析液擴(kuò)散，或相反．）

透析中電解質(zhì)的透析對(duì)臨床醫(yī)生有著非常重要的意義，例如：

＊　為了維持透析前，透析時(shí)，透析后的電解質(zhì)平衡，及時(shí)識(shí)別偏差，也可以及早糾正．

＊　控制透析液中電解質(zhì)的濃度．一般混合定量的蒸餾水和適當(dāng)濃度的物質(zhì)來用．

畜牧應(yīng)用

應(yīng)用簡介

畜牧主要包括豬、雞、牛、馬、羊、驢、鴨、鵝、兔、騾、駱駝、蜂等家畜家禽飼養(yǎng)和鹿、貂、水獺、麝等野生經(jīng)濟(jì)動(dòng)物馴養(yǎng)。畜禽等動(dòng)物和人類一樣會(huì)生病，在當(dāng)今科技下，防病診斷對(duì)中國畜牧業(yè)的發(fā)展尤為重要。健康或疾病，歸根結(jié)底是物質(zhì)代謝以及調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)和器官的功能是否正常，這種正常或異常又多表現(xiàn)為體液成分的質(zhì)和／或量的改變。體液成分的質(zhì)和量是否發(fā)生改變，在多數(shù)情況下又不能獲得組織進(jìn)行活檢，因此血液便成為最易取得、且最能反映體內(nèi)生理功能的樣品了。電解質(zhì)分析儀測(cè)量動(dòng)物血液電解質(zhì)含量，為診斷提供科學(xué)依據(jù)。

材料儀器

試驗(yàn)動(dòng)物血清：牛、豬、雞、馬

試劑：ＨＣ－９８８５型Ａ標(biāo)準(zhǔn)液、Ｂ標(biāo)準(zhǔn)液

儀器：電解質(zhì)分析儀

方法過程

⒊１　血清樣品制備：靜脈采血，在３７℃條件下放置二小時(shí)后，取出清液，再以２０００轉(zhuǎn)／分離心１５～２０分鐘，上清液備用。

⒊２　實(shí)驗(yàn)采用電解質(zhì)分析儀，對(duì)４種不同的動(dòng)物血清測(cè)試，每種血清測(cè)試５次取其平均值。

表１：（單位：ｍｍｏｌ／Ｌ）

分析討論

⒋１　綜上所述，表１讓我們知道牛、豬、雞、馬等動(dòng)物血清中電解質(zhì)Ｋ＼Ｎａ＼Ｃｌ的濃度都各不相同。比方牛的血清鈉離子濃度是豬的二倍以上，雞的鉀、鈉離子濃度大大高于豬。

⒋２　從實(shí)際應(yīng)用來講，畜禽等動(dòng)物電解質(zhì)例如鉀、鈉低于生理正常水平

則可能營養(yǎng)不良及鉀、鈉缺乏癥等，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉。如果鉀高于生理正常水平，則可能肺炎、哮喘及代謝性酸中毒。低濃度離子鈣作用于神經(jīng)肌肉觸突而發(fā)生肢搦病。也見于慢性腹瀉造成的。所以畜禽類飼養(yǎng)和早期預(yù)防疾病中，日常電解質(zhì)監(jiān)測(cè)對(duì)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，合理調(diào)配飼料，補(bǔ)充微量元素等方面提供科學(xué)依據(jù)。

牛是重要的家畜，世界各地每年死于ＢＶＤＶ感染的牛不少于５００萬頭，　占牛飼養(yǎng)總數(shù)的０．５％～ｌ％。由于ＢＶＤＶ可通過口鼻接觸及血液等多種途徑傳播，且感染ＢＶＤＶ的牛發(fā)病率高、死亡率低，因此牛群中相當(dāng)一部分是ＢＶＤＶ的攜帶者。感染ＢＶＤＶ的孕牛產(chǎn)下的小牛對(duì)ＢＶＤＶ有免疫耐受性，可持續(xù)感染ＢＶＤＶ，最終有可能發(fā)展成致死性的黏膜病而死亡。因此ＢＶＤＶ對(duì)畜牧業(yè)造成的經(jīng)濟(jì)損失是較為巨大的。含有ＢＶＤＶ的牛血清中電解質(zhì)Ｋ＼Ｎａ＼Ｃｌ的濃度會(huì)異常于生理狀態(tài)，此時(shí)如檢測(cè)電解質(zhì)，會(huì)早發(fā)現(xiàn)ＢＶＤＶ感染，意義非常重大。

⒋３　日常電解質(zhì)監(jiān)測(cè)在珍稀動(dòng)物保護(hù)和研究上也提供了很好幫助。羚牛、金絲

和大熊貓為中國高山林型最珍貴的三種獸類。

從余建秋等人的《大熊貓慢性胃腸炎病研究》中有報(bào)道１　病例：１９９０年～１９９７年間，成都大熊貓繁育研究基地、成都動(dòng)物園的９只大熊貓先后發(fā)生慢性胃腸炎，作為病倒收集對(duì)象，最大年齡１４歲，最小年齡半歲。２　臨床癥狀大熊貓慢性胃腸炎病除少數(shù)由致病菌等引起外，大多是由于飼養(yǎng)管理不當(dāng)，食物的性狀、營養(yǎng)成分的量和比例不協(xié)調(diào)以及由于抗生素的使用不當(dāng)或長期使用，使腸道菌群失調(diào)等造成。當(dāng)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，防御疾病的能力降低，胃腸道屏障機(jī)能減弱時(shí)也會(huì)發(fā)生。其臨床癥狀表現(xiàn)為精神沉郁，不愿活動(dòng)，經(jīng)常蜷臥或蜷坐于獸舍一角，神情呆頓，若延續(xù)時(shí)間較長，則形體逐漸消瘦，被毛干枯，易斷易脫落，表現(xiàn)嚴(yán)重營養(yǎng)不良的癥狀。

研究人員對(duì)患病大熊貓作了血液學(xué)檢查，結(jié)果表明：患病大熊貓的電解質(zhì)水平普遍偏低。然后研究人員采用中西醫(yī)結(jié)合標(biāo)本兼治的治療方法，收到了較好效果有５只完全恢復(fù)了健康，３只有明顯療效。

慢性胃腸炎病是大熊貓?jiān)谌斯わ曫B(yǎng)條件下的常見疑難病之一。其中慢性胃腸炎病成了幼體和亞成體的主要疾病，該病嚴(yán)重影響大熊貓對(duì)食物的消化和吸收，影響正常代謝，引起生長發(fā)育遲緩，機(jī)體抗病能力降低，并發(fā)癥增多，嚴(yán)重威脅著大熊貓的生存，特別是幼體和亞成體，一旦發(fā)生此病，治療非常困難。所以如果做到電解質(zhì)日常監(jiān)測(cè)，就可以做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，為挽救大熊貓生命贏得寶貴時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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