呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)包括呼氣末二氧化碳分或呼氣末二氧化碳濃度、呼出氣體二氧化碳波形及其趨勢(shì)圖監(jiān)測(cè),屬于無創(chuàng)性監(jiān)測(cè)方法,可反映肺通氣功能狀態(tài)和計(jì)算二氧化碳的產(chǎn)生量,另外,也可反映循環(huán)功能、肺血流情況等。呼出氣體二氧化碳波形及趨勢(shì)圖是呼吸周期中測(cè)得的PErCO2的變化線圖,現(xiàn)已成為臨床常用的監(jiān)測(cè)方法,在手術(shù)室、ICU 和急診科均有廣泛的應(yīng)用,可用于監(jiān)測(cè)氣管插管的位置是否正確、自主呼吸是否恢復(fù)、機(jī)械通氣時(shí)參數(shù)設(shè)置是否合理及心肺復(fù)蘇是否有效等。
1.PErCO監(jiān)測(cè)原理
可根據(jù)紅外線光譜原理、質(zhì)譜原理或分光原理來測(cè)定呼部分氣體中的CO2分壓,其中紅外線光譜法應(yīng)用最為廠泛,王要利用CO,能吸收波長為4.3um的紅外線,使紅外線光束量衰減,其衰減程度與CO2濃度成正比。
2.PErCO2監(jiān)測(cè)的臨床意義
(1)反映循環(huán)功能:PFTCO,也可在一定程度上反映循環(huán)系統(tǒng)功能。低血壓、低血容量、休克及心力衰竭時(shí),隨著肺血流量減少PFrCO2也降低,呼吸心跳停止時(shí)PErCO2迅速降為零,復(fù)蘇后逐步回升。
(2)判斷人工氣道的位置與通暢情況:通過PErCO2監(jiān)測(cè)可以幫助判斷氣管插管是否在氣管內(nèi)及判斷氣管-食管導(dǎo)管(Esophageal?。裕颍幔悖瑁澹幔臁。茫铮恚猓椋簦酰猓?,ETC)的正確位置。氣管插管移位誤入食管時(shí)PrTCO,會(huì)突然降低接近于零;ETC導(dǎo)管雙腔中隨呼吸有明顯PErCO,變化的應(yīng)為氣管開口。另外,通過PErCO2監(jiān)測(cè)可了解氣管與氣管內(nèi)導(dǎo)管的通暢情況,當(dāng)發(fā)生阻塞時(shí),PErCO2與氣道壓力均升高。
(3)判斷通氣功能:PFTCO,的正常值是35~45mmHg.在無明顯心肺疾病的患者,PErCO2的高低常與PaCO,數(shù)值相近。因此,可以根據(jù)PFrCO2的監(jiān)測(cè)結(jié)果來判斷患者的通氣功能狀況,并可據(jù)此調(diào)節(jié)通氣量,避免通氣過度或通氣不足。