近日，甘肅省高臺縣人民政府發(fā)布了《２０２１年醫(yī)療保障工作要點(diǎn)》，該“工作要點(diǎn)”明確開始執(zhí)行醫(yī)用耗材“一票制”！

工作要點(diǎn)提出：要繼續(xù)深化藥品醫(yī)用耗材招采制度改革，健全完善藥品和醫(yī)用耗材分類采購政策，逐步放開配送市場，鼓勵和支持生產(chǎn)企業(yè)直接配送或指定配送企業(yè)配送，大力推行“一票制”配送，促使藥品和高值耗材價格回歸合理水平。

強(qiáng)化藥品、醫(yī)用耗材價格和供應(yīng)異常情況監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)對，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用。落實(shí)醫(yī)藥價格和招采信用評價制度，營造公平規(guī)范、風(fēng)清氣正的流通秩序和交易環(huán)境。

從兩票到一票，似乎就在一瞬間。２０１８年，原國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《關(guān)于鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》，高值醫(yī)用耗材“兩票制”正式鋪向全國。

沒想到的是在“兩票制”落地的同時，多省已開始同步推進(jìn)耗材“一票制”。以江蘇省為例，印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)全省高值醫(yī)用耗材陽光采購工作的通知》，全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購費(fèi)用統(tǒng)一結(jié)算引導(dǎo)和推動網(wǎng)上采購，實(shí)現(xiàn)省平臺業(yè)務(wù)流、信息流、資金流合一。業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，三流合一的主要目的是執(zhí)行“一票制”。

包括山東省、福建省、湖南省、廣東省、浙江省等地也都發(fā)布了響應(yīng)文件，“兩票制”落地的同時，試點(diǎn)、鼓勵醫(yī)用耗材“一票制”實(shí)施！

而近期，除了甘肅高臺縣，河南省平頂山市在發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材配送管理的通知》中，明確：優(yōu)先選擇科工貿(mào)一體藥品耗材企業(yè)實(shí)行一票制，直接為我市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配送藥品耗材。

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院靜脈導(dǎo)管（包）耗材供應(yīng)商遴選項(xiàng)目的公開招標(biāo)中，更是直接要求：供應(yīng)商須提供所投標(biāo)的全部產(chǎn)品一票制或兩票制要求的承諾書。

其實(shí)業(yè)內(nèi)對于“一票制”的爭議一直很多，有人認(rèn)為藥械的價格與票數(shù)的多少完全沒有關(guān)系，也有人認(rèn)為這樣的做法違背了市場發(fā)展規(guī)律。

因?yàn)楹汀皟善敝啤辈煌氖?，在“一票制”之下，不僅將流通環(huán)節(jié)的水分“榨干”，更是直接取消了代理經(jīng)銷模式，中間商賺不了差價，大批經(jīng)銷商直接出局！

同時，在醫(yī)用耗材ＳＰＤ管理模式盛行之下，上藥、國藥等大型醫(yī)藥流通巨頭，獨(dú)攬多家三甲、二甲醫(yī)院全院耗材配送權(quán)，中小配送商加速出局。因?yàn)檫@樣的模式已然從開始二級、三級醫(yī)院下沉到縣域醫(yī)院！

近日（４月２２）日，中國政府采購網(wǎng)發(fā)布了《昌樂縣人民醫(yī)院新院區(qū)檢驗(yàn)科醫(yī)用設(shè)備購置及耗材（總院）配送項(xiàng)目中標(biāo)公告》，該院醫(yī)用設(shè)備購置及耗材配送項(xiàng)目（９３６．５萬）由山東海王銀河醫(yī)藥有限公司獨(dú)家中標(biāo)，據(jù)悉該企業(yè)為山東省最大的醫(yī)藥流通企業(yè)之一。

打包配送，對企業(yè)的要求更高、挑戰(zhàn)更大，而大多數(shù)中小流通企業(yè)并不具備這樣的競爭力。無疑，新型采購、配送模式之下，大型企業(yè)不斷跑馬圈地，而中小企業(yè)、經(jīng)銷商似乎只能加速淘汰出局。

來源：器械之家