血氧水平是一個(gè)人綜合身體素質(zhì)的反應(yīng),正常動(dòng)脈血氧飽和度約95-98%,靜脈血氧飽和度為75%,一般認(rèn)為血氧飽度正常值應(yīng)不低于94%,在94%以下被視為供氧不足,90%以下就屬于嚴(yán)重缺氧。血氧濃度定義為:在人體血液中,被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白容量的百分比。血氧的濃度,是醫(yī)學(xué)界確立的衡量人體健康與否的指標(biāo)。
血氧不足對(duì)人體會(huì)造成以下危害,其中一點(diǎn)反應(yīng)明顯的是頭暈易困,做事提不起精神,易急躁。如果長(zhǎng)期的血氧含氧量不足,會(huì)出現(xiàn)心跳驟停、心肌衰竭、血液循環(huán)衰竭、呼吸衰竭、呼吸停止等較嚴(yán)重后果,所以血氧飽和度這個(gè)指標(biāo),是人體生理體征一項(xiàng)基本且非常重要的指標(biāo),和血壓一樣需要日常性檢測(cè)。血液攜帶輸送氧氣的能力即用血氧飽和度來(lái)衡量。
電化學(xué)法是傳統(tǒng)的血氧飽和度測(cè)量方法,通過(guò)人體采血,利用血?dú)夥治鲞M(jìn)行電化學(xué)分析,測(cè)出血氧分壓,計(jì)算出血氧飽和度。這種方法比較麻煩,且不能進(jìn)行連續(xù)的監(jiān)測(cè);光學(xué)法是臨床上最常采用的測(cè)量方法,測(cè)量時(shí),只需將傳感器套在人手指上,將近紅外光作為射入光源,測(cè)定通過(guò)組織床的光傳導(dǎo)強(qiáng)度,來(lái)計(jì)算血紅蛋白濃度及血氧飽和度。它對(duì)人體沒(méi)有損傷,能連續(xù)提供動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)數(shù)值,簡(jiǎn)便易操作,有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化及缺氧情況。但是其精準(zhǔn)度低于電化學(xué)法。
在測(cè)量血氧飽和度時(shí),應(yīng)做到:
1.在安靜狀態(tài)下,患者靜臥于病床,雙手置于身體兩側(cè);
2.避免在測(cè)血壓的時(shí)候,在同側(cè)肢體監(jiān)測(cè)血氧飽和度;
3.長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度應(yīng)2小時(shí)更換一次部位;
4.調(diào)整好手指與指套的位置,使紅光正對(duì)甲床,監(jiān)測(cè)時(shí)測(cè)量的手指與心臟平齊;
5.待數(shù)據(jù)平穩(wěn)后,準(zhǔn)確記錄讀數(shù);
6.注意一些因素會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確,如指套移位、與主體接觸不良、強(qiáng)光環(huán)境會(huì)對(duì)血氧探頭產(chǎn)生信號(hào)干擾、監(jiān)測(cè)時(shí)間過(guò)短等等。
上面說(shuō)到在在測(cè)量血氧飽和度時(shí)要注意干擾血氧飽和度檢測(cè)的因素,下面就詳細(xì)來(lái)了解下除了疾病原因外有哪些因素會(huì)對(duì)血氧飽和度測(cè)定結(jié)果產(chǎn)生影響:
1、指套移位:血氧飽和度測(cè)定原理是利用血紅蛋白吸收光譜的特征,如未對(duì)正紅光,探頭探入過(guò)深,過(guò)淺或?qū)捤删荒芨袘?yīng)血氧飽和度的變化,使血氧飽和度讀數(shù)偏低或不顯示,可調(diào)整手與指套的位置,使紅光正對(duì)甲床調(diào)整指套大小,用膠布固定好。
2、指尖皮膚冰冷:術(shù)中暴露時(shí)間長(zhǎng),引起患者寒戰(zhàn),皮膚冰冷,導(dǎo)致指端讀出的血氧飽和度讀數(shù)值偏低或不顯示,應(yīng)注意肢體保暖,保持室溫。
3、指端皮膚或顏色異常:涂指甲油,指端有污垢,甲床厚,灰指甲等都會(huì)影響血氧飽和度的準(zhǔn)確,檢測(cè)時(shí)應(yīng)將指甲清洗干凈。
4、監(jiān)測(cè)肢體血氧障礙:頻繁測(cè)血壓,患者躁動(dòng),使用約束帶過(guò)緊,肢體過(guò)度彎曲,長(zhǎng)時(shí)間固定于一指監(jiān)測(cè)等,均會(huì)阻斷血流,影響血氧飽和度監(jiān)測(cè)結(jié)果。監(jiān)測(cè)時(shí)要勤換手指,約束帶松緊要適宜。
5、血管活性藥物的應(yīng)用:血管活性藥物可以導(dǎo)致血管收縮或擴(kuò)張,此外藥物的外滲會(huì)導(dǎo)致組織紅腫影響監(jiān)測(cè)結(jié)果,可抽動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/span>
6、與主體接觸不良:由于患者翻身,更換體位時(shí),使血氧飽和度監(jiān)測(cè)線受牽拉松動(dòng)。確保連接緊密,應(yīng)對(duì)準(zhǔn)槽位插入底部。
7、氧氣管被分泌物堵塞或半堵塞氧氣不能進(jìn)入或不能順利進(jìn)入肺泡,造成組織缺氧或無(wú)效供氧,使血氧飽和度下降。應(yīng)按時(shí)更換,及時(shí)清洗氧氣管。
8、機(jī)械因素:探頭位置不對(duì),探頭或?qū)Ь€脫落,機(jī)械故障,應(yīng)及時(shí)檢查探頭位置,將探頭放置在合適位置,檢查探頭和導(dǎo)線,導(dǎo)線和檢測(cè)儀的連接。
9、強(qiáng)光環(huán)境會(huì)對(duì)信號(hào)形成干擾,會(huì)使光接收器偏離正常范圍,造成測(cè)量不準(zhǔn)確,因此應(yīng)該避免在強(qiáng)光下使用。如果必須在強(qiáng)光(手術(shù)燈等)下監(jiān)測(cè)時(shí),應(yīng)當(dāng)用遮擋物蓋住探頭。
最后要說(shuō)的是,在監(jiān)測(cè)血氧飽和度的時(shí)候,如果發(fā)現(xiàn)血氧飽和度不正常,要先應(yīng)排除干擾因素,再考慮疾病因素,免得誤導(dǎo)醫(yī)生的判斷,給予過(guò)度的治療,造成不良后果。