近日,國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)公布《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型醫(yī)用設(shè)備配置“證照分離”改革實(shí)施方案的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》)。

《方案》明確了在全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲類(lèi)和乙類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備配置的改革舉措和監(jiān)管措施,另外也對(duì)在自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)內(nèi)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備配置的相關(guān)事項(xiàng)做出規(guī)定。

社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置許可審批放松

大型醫(yī)用設(shè)備分為甲、乙兩類(lèi)。依據(jù)《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理目錄(2018年)》,甲類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備包括:重離子放射治療系統(tǒng)、質(zhì)子放射治療系統(tǒng)、正電子發(fā)射型磁共振成像系統(tǒng)(PET/MR)、高端放射治療設(shè)備、首次配置的單臺(tái)(套)價(jià)格在3000萬(wàn)元人民幣(或400萬(wàn)美元)及以上的大型醫(yī)療器械;乙類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備則包含:X線正電子發(fā)射斷層掃描儀(PET/CT)、內(nèi)窺鏡手術(shù)器械控制系統(tǒng)(手術(shù)機(jī)器人)、64排及以上X線計(jì)算機(jī)斷層掃描儀(64排及以上CT)、1.5T及以上磁共振成像系統(tǒng)( 1.5T及以上 MR)、直線加速器(含X刀)、伽瑪射線立體定向放射治療系統(tǒng)、首次配置的單臺(tái)(套)價(jià)格在1000萬(wàn)～3000萬(wàn)元人民幣的大型醫(yī)療器械這七類(lèi)。

我國(guó)大型醫(yī)用設(shè)備一直都是施行嚴(yán)格的配置審批管理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》后,方可購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備。此次《方案》的實(shí)施對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型醫(yī)用設(shè)備配置的許可、審批進(jìn)一步放開(kāi),有助于激發(fā)市場(chǎng)主體發(fā)展活力。

《方案》中指出,社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)配置甲類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備時(shí),可通過(guò)“大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用監(jiān)督管理信息系統(tǒng)”實(shí)現(xiàn)申請(qǐng)、審批,全程網(wǎng)上辦理并公開(kāi)辦理進(jìn)度。由國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)實(shí)施;社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置乙類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備,實(shí)行告知承諾制,即審批部門(mén)公開(kāi)告知承諾書(shū),并一次性告知申請(qǐng)人配置乙類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備許可條件和所需材料,申請(qǐng)人承諾符合許可條件并按要求提交材料的,省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)當(dāng)場(chǎng)作出許可決定。此外,自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)內(nèi)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置乙類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備,可向所在地省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)申請(qǐng)備案,不受大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃限制。企業(yè)按規(guī)定提交備案材料的,審批部門(mén)應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)辦理備案手續(xù)。

《方案》的實(shí)施,充分考慮了社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型醫(yī)用設(shè)備配置的需求,為社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置大型醫(yī)用設(shè)備規(guī)劃空間,支持其發(fā)展,也彰顯出國(guó)家支持大型高端醫(yī)學(xué)設(shè)備發(fā)展的決心。

大型醫(yī)用設(shè)備領(lǐng)域進(jìn)口仍占主導(dǎo)

醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施和公共衛(wèi)生體系中最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié),其配置水平直接影響公共衛(wèi)生系統(tǒng)的診療能力。我國(guó)大型醫(yī)用設(shè)備的供不應(yīng)求,導(dǎo)致了大型公立醫(yī)院放射醫(yī)學(xué)、核醫(yī)學(xué)等依賴(lài)大型高端醫(yī)療器械的科室往往人滿(mǎn)為患,所以大型醫(yī)用設(shè)備保有量還有較大提升空間。特別是新冠疫情后,政府和社會(huì)資本對(duì)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)更加重視,公共衛(wèi)生領(lǐng)域補(bǔ)短板的需求更加強(qiáng)烈,相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備,特別是大型醫(yī)用設(shè)備配置的規(guī)劃就成為有關(guān)部門(mén)著重的發(fā)力點(diǎn)。

2020年7月,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于調(diào)整2018-2020年大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃的通知》。與此前的規(guī)劃相比,大型醫(yī)用設(shè)備規(guī)劃配置總數(shù)從22548臺(tái)增長(zhǎng)到25219臺(tái),新增設(shè)備數(shù)量從10097臺(tái)增長(zhǎng)到12768臺(tái),增幅為26%,甲類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃281臺(tái),乙類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃12487臺(tái)。

伴隨《方案》的實(shí)施,社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置大型設(shè)備許可審批的放開(kāi),尤其是自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)內(nèi)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置乙類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備,不受大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃限制,這些利好因素將直接對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加配置大型設(shè)備起到正向激勵(lì)作用。諸如PET-CT、手術(shù)機(jī)器人等大型高端醫(yī)療器械會(huì)加速走進(jìn)國(guó)內(nèi)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),甚至像CT、MR等設(shè)備也有望走向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

業(yè)內(nèi)人士指出,在一些三甲公立醫(yī)院以及專(zhuān)科醫(yī)院購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備花費(fèi)的金額往往占到設(shè)備資產(chǎn)總額的百分之八九十。此類(lèi)設(shè)備市場(chǎng)份額相對(duì)集中,各個(gè)廠家的技術(shù)壟斷性強(qiáng),進(jìn)口品牌占據(jù)市場(chǎng)主導(dǎo)地位,甚至有些大型醫(yī)用設(shè)備的核心部件仍要依賴(lài)進(jìn)口。

在大型高端醫(yī)用設(shè)備領(lǐng)域,進(jìn)口醫(yī)療器械占據(jù)絕大部分。當(dāng)然,在正視進(jìn)口與國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品之間差距的同時(shí),也不可忽視在政策鼓勵(lì)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械創(chuàng)新與進(jìn)口替代的背景下,一大批國(guó)內(nèi)優(yōu)秀企業(yè)已經(jīng)開(kāi)始在大型醫(yī)療器械設(shè)備領(lǐng)域漸漸嶄露頭角。如東軟醫(yī)療、明峰醫(yī)療等在CT、PET/CT影像設(shè)備領(lǐng)域的發(fā)展,天智航、妙手機(jī)器人等在手術(shù)機(jī)器人領(lǐng)域的發(fā)展……伴隨這類(lèi)優(yōu)秀企業(yè)在科研創(chuàng)新方面的不斷投入,國(guó)內(nèi)外醫(yī)療器械企業(yè)在強(qiáng)強(qiáng)角力之下,將加劇醫(yī)療器械市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。

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