重癥監(jiān)護(hù)室最多的儀器就是微量泵，即微量注射泵。微量泵是一種定容型的輸液泵，具有精確、均勻、持續(xù)泵注的特點(diǎn)，能?chē)?yán)格控制輸液速度及保持血液中藥物的有效穩(wěn)態(tài)濃度，達(dá)到符合血管活性藥物應(yīng)用準(zhǔn)、少、慢的特點(diǎn)，成為危重癥患者治療時(shí)的常用儀器，常用于各類(lèi)血管活性藥物，抗心率失常藥物，電解質(zhì)溶液，麻醉藥，兒科藥物的輸注等。

但是日常工作中，存在很多安全隱患和危險(xiǎn)因素，例如常見(jiàn)的問(wèn)題有：１．管路堵塞，泵管回血；２．堵塞報(bào)警延遲；３．藥物外滲；４．配伍禁忌；５．藥物變性；６．護(hù)理人員操作問(wèn)題（將血管活性藥物快速推入）等。

針對(duì)上述問(wèn)題，可采取以下處理方法：　　　　　　　　　　

１、護(hù)理工作中需勤于觀察泵注管路的通暢性，避免泵注管路出現(xiàn)受壓、打折和回血等情況，特別是在更換體位、管道、經(jīng)三通推注藥物后。

２、防止藥物外滲：加強(qiáng)巡視，密切關(guān)注局部皮膚的顏色，觀察是否出現(xiàn)腫脹。發(fā)生外滲，應(yīng)立即停止輸液，更換穿刺部位，并抬高患肢，給予局部對(duì)癥處理，輕者用２５％硫酸鎂濕敷，重者應(yīng)根據(jù)外滲藥液的不同選擇處理方法。

３、防止靜脈回血：當(dāng)管道內(nèi)出現(xiàn)回血時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)和回血量采取不同的措施。不可將原液快速手推進(jìn)入，有研究者推薦將裝有生理鹽水的注射器接于針頭　，將回血緩慢推入。

４、規(guī)范連接，明確標(biāo)識(shí)：在注射器上注明床號(hào)、姓名、藥名、劑量、速度、時(shí)間等。

５、嚴(yán)格執(zhí)行血管活性藥物交接班制度：做好交接班，做到“三清”，即口頭講清、書(shū)面寫(xiě)清、床邊看清，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。交接血管活性藥物的種類(lèi)、劑量、濃度。檢查通路是否通暢，接頭是否連接緊密，是否按血管活性藥物使用原則用藥，有無(wú)藥物外滲?！　?/p>

６、妥善固定。應(yīng)將微量泵固定在輸液架上，不可隨意放在床頭桌或床鋪上，以免滑落損壞機(jī)器。

７、加強(qiáng)對(duì)藥物藥理知識(shí)的學(xué)習(xí)，包括藥物的用法、劑量、途徑、藥理作用、不良反應(yīng)、配伍禁忌。

８、對(duì)于在更換血管活性藥的時(shí)候出現(xiàn)血壓的波動(dòng)的患者，建議采用雙泵交替更換藥液的方法，具體流程如下：更換藥液——新注射器抽取藥液完畢后連接泵前管，排盡空氣，貼好標(biāo)識(shí)備用——另取一微量注射泵，準(zhǔn)確安裝注射器，連接患者端的三通——新泵開(kāi)始運(yùn)轉(zhuǎn)，運(yùn)轉(zhuǎn)正常后，打開(kāi)剛連接的三通——原來(lái)的微量泵暫停運(yùn)轉(zhuǎn)，關(guān)閉原泵連接的三通——觀察至運(yùn)轉(zhuǎn)正常，患者血流動(dòng)力學(xué)無(wú)變化，關(guān)閉原微量注射泵，處理用物。

另外，我們?cè)谌粘９ぷ髦行枰⒁獾氖牵?/p>

１、在注射前須向患者及家屬詳細(xì)介紹使用微量泵的目的、功能、優(yōu)點(diǎn)、發(fā)生報(bào)警原因和注意事項(xiàng)，介紹藥物名稱(chēng)、作用、需要注射時(shí)間及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者對(duì)該儀器及藥物有一定了解，消除緊張心理，主動(dòng)配合治療，確保藥物有效實(shí)施。

２、擇適當(dāng)注射部位：根據(jù)藥物性質(zhì)盡可能滿足患者要求，選擇血管較粗、較直、易于固定、便于觀察、不影響活動(dòng)的部位，選擇留置針，藥物濃度大的使用中心靜脈置管。

３、加強(qiáng)巡視，觀察不良反應(yīng)：（１）使用微量泵時(shí)應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察輸液部位有無(wú)藥液外滲、腫脹，局部顏色、溫度，血管走向有無(wú)條索狀紅線等，若出現(xiàn)以上情況，應(yīng)立即停止輸液，及時(shí)更換穿刺部位。（２）觀察黃燈亮閃頻率、微量泵工作狀態(tài)及速率是否處于正常。（３）需更換藥物及改變速率時(shí)應(yīng)及時(shí)記錄，并作好交接班。囑患者及家屬勿隨意調(diào)節(jié)微量泵速度，以免出現(xiàn)不良后果。（４）觀察泵管及針頭有無(wú)脫落，被污染需及時(shí)更換。（５）觀察用藥效果及副作用，在治療過(guò)程中若出現(xiàn)不良反應(yīng)需及時(shí)通知醫(yī)生。

４、用微量泵時(shí)宜單獨(dú)建立靜脈通路，勿在同一靜脈通路上輸入其他液體，避免受輸液速度、壓力影響或因推藥等其他操作影響藥液持續(xù)泵入，使藥物濃度忽高忽低，血藥濃度受到影響，而引起病情變化，延誤治療，出現(xiàn)不良反應(yīng)。嚴(yán)格無(wú)菌操作，使用２４?。栊韪鼡Q注射器和泵管，若有污染及時(shí)更換。

微量注射泵能將少量藥液精確、微量、均勻、持續(xù)地泵入體內(nèi)，操作便捷、定時(shí)、定量，根據(jù)病情需要可隨時(shí)調(diào)整藥物濃度、速度，使藥物在體內(nèi)能保持有效血藥濃度，運(yùn)用微量泵搶救危重患者，能減輕護(hù)士工作量，提高工作效率，準(zhǔn)確、安全、有效地配合醫(yī)生搶救，我們需要正確的執(zhí)行操作流程及規(guī)范，正確處理機(jī)器報(bào)警，及時(shí)查找原因，正確處理，讓微量泵更好的成為服務(wù)病人的好幫手。

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