正常情況下、外周血中，有形血細(xì)胞主要包括：

紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板三大類。

白細(xì)胞正常情況下又份為：有粒白細(xì)胞（中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞）和無(wú)粒細(xì)胞（淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞）。這樣白細(xì)胞就一共分出了五個(gè)類型，所以檢測(cè)這白細(xì)胞的五個(gè)類型的相應(yīng)血細(xì)胞分析儀就叫五份類血細(xì)胞分儀。

下面先看看各五種白細(xì)胞在正常情況下的細(xì)胞大小、細(xì)胞質(zhì)的多少、細(xì)胞核的形狀等物理結(jié)構(gòu)。

細(xì)胞直徑大小

細(xì)胞質(zhì)

細(xì)胞核

淋巴細(xì)胞

Ｌ

６－１２微米

少、嗜堿性

大、圓

單核細(xì)胞

Ｍ

１４－２０微米

多、弱嗜堿性

卵圓形、腎形、馬蹄形或不規(guī)則形

嗜中性粒細(xì)胞Ｎ

１０－１２微米

細(xì)小均勻的嗜中性顆粒

桿狀或分２－５葉、以３葉為主

嗜酸性粒細(xì)胞Ｅ

１２－１５微米

大小一致、分布均勻的嗜酸性顆粒

常分２葉

嗜堿性粒細(xì)胞Ｂ

１０－１２微米

大小不一、分布不均的嗜堿性顆粒

不規(guī)則、呈分葉狀或Ｓ形

那么這五個(gè)類型的白細(xì)胞是根據(jù)什么原理來(lái)分類的呢？

目前主要是根據(jù)細(xì)胞的如下幾個(gè)特性來(lái)分類：細(xì)胞的大小、核漿比例、細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞器的復(fù)雜程度、細(xì)胞核所含核酸的多少以及對(duì)某些化學(xué)試劑（或／和）熒光染液的敏感程度來(lái)區(qū)分之。

根據(jù)白細(xì)胞的以上特性，不同廠家、不同型號(hào)的五份類血細(xì)胞分析儀其檢測(cè)分析的原理是不同的。但其最基本的原理目前無(wú)非就以下幾種情況：

１、利用這五類細(xì)胞對(duì)不同化學(xué)試劑（溶血?jiǎng)┗蚪腥苎兀┑娜芙庑再|(zhì)不同（如嗜酸細(xì)胞試劑和嗜堿細(xì)胞試劑）以及結(jié)合白細(xì)胞直方圖細(xì)胞三分群的庫(kù)爾特（電阻抗法）檢測(cè)原理將白細(xì)胞分為五類。

例如：

　　　　早期的Ａｂｃｕｓ?。剩酰睿椋铮颍祪x器，（行業(yè)內(nèi)常稱為假五分類），當(dāng)然比起三分群的儀器分類精準(zhǔn)了不少，但還是存在很大偏差，因?yàn)橛行┘?xì)胞是采用大小分群（即脈沖的大?。┖陀?jì)算出來(lái)的。

２、四角度照射法：

?。梗啊憬菂^(qū)分分葉核細(xì)胞和單核細(xì)胞得到兩類：

中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞（分葉核細(xì)胞）；

單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞（單核的嗜堿性粒細(xì)胞）。

　　　　用９０°偏振區(qū)分：

嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞。

　　　　用０°和１０°通過(guò)核質(zhì)比及細(xì)胞大小，將嗜堿性粒細(xì)胞從淋巴和單核細(xì)胞中群中分開(kāi)。

　　　　用０°根據(jù)大小區(qū)分單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。

　　　此類儀器以優(yōu)利特生產(chǎn)的ＵＲＩＴ５１６０五分類為代表。

３、細(xì)胞化學(xué)－體積法：化學(xué)性溶血?jiǎng)┮环矫孀饔糜诩t細(xì)胞使紅細(xì)胞破壞釋放血紅蛋白，另一方面還作用于白細(xì)胞，使白細(xì)胞膜表面產(chǎn)生小孔，細(xì)胞內(nèi)漿質(zhì)外溢，細(xì)胞失水皺縮，細(xì)胞膜緊貼于核上。測(cè)定時(shí)細(xì)胞的體積大小是核、顆粒和膜成分的總和，白細(xì)胞種類不同、分化程度不同所含的胞漿顆粒、核結(jié)構(gòu)以及大小也不同。運(yùn)用Ｖ．Ｃ．Ｓ三種探針，在流式通道的某一位點(diǎn)，對(duì)通過(guò)的單列白細(xì)胞，進(jìn)行逐個(gè)的、同時(shí)的、三重的檢測(cè)，以及三維分析，以確定其亞群性質(zhì)。

Ｖ－低頻波（Ｖｏｌｕｍｅ）：　　　　　　采用低頻電流準(zhǔn)確分析細(xì)胞體積；

Ｃ－高頻波（Ｃｏｎｄｕｃｔｉｖｉｔｙ）：　　　采樣高頻電流分析細(xì)胞核型；

Ｓ－激　　　　光（Ｓｃａｔｔｅｒ）：　　　該激光束可穿透細(xì)胞，探測(cè)細(xì)胞內(nèi)核分葉狀況和胞漿中顆粒情況，分析細(xì)胞的顆粒特性。

此類儀器以貝克曼庫(kù)爾特為代表的ＬＨ７５０

４、利用半導(dǎo)體激光散射和核酸熒光染色技術(shù)

　　　　前向散射光：檢測(cè)細(xì)胞的大小；

　　　　側(cè)向散射光：檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)容物的復(fù)雜程度；

　　　　側(cè)向熒光：　　檢測(cè)細(xì)胞核酸的多少。

　　　　利用這三個(gè)參數(shù)將白細(xì)胞分為五類。

此設(shè)備原理是目前較為流行的測(cè)量方法，以ＳＹＳＭＥＸ的五份類為代表，代表機(jī)型有ＸＮ等系列。

　　以上這些分類方法還都在圍繞細(xì)胞的物理結(jié)構(gòu)和理化性質(zhì)上分析，并未對(duì)細(xì)胞進(jìn)行功能性質(zhì)和生理機(jī)制的分類，筆者相信，在不遠(yuǎn)的將來(lái)將有一次革命性的大突破。因?yàn)榕R床上更喜歡細(xì)胞的功能性質(zhì)及異常細(xì)胞的分析分類，這樣的檢測(cè)結(jié)果其臨床價(jià)值及臨床意義會(huì)更大，這是趨勢(shì)！

就目前現(xiàn)狀來(lái)看、目前最經(jīng)典的方法當(dāng)然還是手工制片染色利用顯微鏡人工觀察分類，這才是金標(biāo)準(zhǔn)，但這一方法要求檢驗(yàn)人員的細(xì)胞形態(tài)學(xué)的基本功要過(guò)硬，這就無(wú)疑要求檢驗(yàn)人員不斷學(xué)習(xí)，熟練掌握反復(fù)鍛煉對(duì)形態(tài)的觀察和辨別能力。對(duì)儀器檢測(cè)結(jié)果的異常報(bào)警提示要負(fù)責(zé)任的進(jìn)行人工復(fù)檢，以防漏檢、耽誤臨床的確診及延誤患者的治療。

注意事項(xiàng)：

　　?。?、由于在病理情況下（白血病、貧血等），有核紅細(xì)胞的存在，使得白細(xì)胞總數(shù)異常升高，在有些儀器中，根據(jù)測(cè)量的有核紅細(xì)胞百分比，從白細(xì)胞中已扣除；但有些儀器沒(méi)有扣除，所以用戶一定要清楚自己使用的儀器性能有無(wú)從白細(xì)胞總數(shù)中扣除有核紅細(xì)胞的功能，如果沒(méi)有此功能要手工推片染色人工顯微鏡下分類，按有核紅細(xì)胞的百分比例從白細(xì)胞總數(shù)中扣除之，這一點(diǎn)一定要明確的寫在實(shí)驗(yàn)室的ＳＯＰ文件中。

　　　?。?、高端精準(zhǔn)的檢測(cè)設(shè)備當(dāng)然對(duì)臨床診斷疾病大有幫助，但設(shè)備和耗材的價(jià)格也相當(dāng)昂貴，一份價(jià)格一份貨??！我國(guó)地域遼闊，各地區(qū)、各醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況發(fā)展不均衡，所以我們一概的不能追求高大上，要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)情況、政府財(cái)政資助和老百姓的經(jīng)濟(jì)收入綜合考慮，選擇適合貴院的相應(yīng)設(shè)備。

（文章來(lái)源于互聯(lián)網(wǎng)）