血細胞分析儀是醫(yī)院進行血常規(guī)檢查的必備機器，不僅在世界各地，而且在我國各級醫(yī)院都得到了普及應用。它不但提高了實驗結果的準確性，還提供了許多實驗指標，對疾病的診斷和鑒別診斷起了重要的作用。本文就簡單地談談關于血細胞分析儀的幾個問題?！?/p>

　　　　一．發(fā)展簡史　

　　　?。保梗矗纺昝绹茖W家?guī)鞝柼兀ǎ祝龋茫铮酰欤簦澹颍┌l(fā)明了用電阻法計數(shù)粒子的專li技術。１９５６年他又將這一技術應用于血細胞計數(shù)獲得成功，其原理是根據(jù)血細胞非傳導的性質(zhì)，以電解質(zhì)溶液中懸浮血細胞在通過計數(shù)小孔時引起的電阻變化進行檢測為基礎，進行血細胞計數(shù)和體積測定，這種方法稱為電阻法或庫爾特原理。１９６２年，我國第一臺血細胞計數(shù)儀在上海研制成功。到了６０年代未血細胞分析儀除可進行血細胞計數(shù)外，還可以同時測定ＨＧＢ血紅蛋白。７０年代，血小板計數(shù)儀問世。８０年代，開發(fā)了白細胞分類（３分類及５分類）。９０年代，開發(fā)出了可對網(wǎng)狀紅細胞進行計數(shù)的血細胞分析儀，同時５分類及幼稚細胞檢測更成熟，并發(fā)展成為血細胞分析流水線。

　　　　二．如何選購血細胞分析儀　

　　　　當前，在我國境內(nèi)銷售的的血細胞分析儀品牌很多，給醫(yī)院的選購造成了一定的麻煩。如日本ＳＹＳＭＥＸ公司（東亞醫(yī)用電子株式會社）的血細胞分析儀系列、美國庫爾特公司（現(xiàn)已被貝克曼收購）的血細胞分析儀系列、日本光電公司的血細胞分析儀系列、美國丹能公司以及瑞典博爾醫(yī)療公司的血細胞分析儀系列，還有國產(chǎn)的血細胞分析儀系列。因此建議醫(yī)院購買時從以下幾個角度考慮：　

　　　?。保畬嵱眯浴ａt(yī)院應該根據(jù)自身的能力和標本量來決定購買何種檔次的機器，不要盲目攀比，爭相購買高檔機器，從而造成儀器購置的浪費?！?/p>

　　　?。玻畠x器性能。這是最關鍵的一個因素。不能完全相信廠家的宣傳，要多聽取專家意見和到友鄰單位了解?！?/p>

　　　?。常畠r格比。衡量同檔次機器的價格。

　　　?。矗酆蠓?。俗話說：救人如救火。對機器也是一樣，機器損壞待修時間過長會造成病人對醫(yī)院的信譽度下降，久而久之就會造成病人的流失。所以，機器的售后服務也是一個必須考慮的因素。

　　　?。担o助設備、試劑、消耗品和零配件價格。

　　　　三．如何驗收血細胞分析儀　

　　　?。保炇涨皽蕚涔ぷ鳎鹤屑氶喿x說明書；按說明書要求準備儀器的工作環(huán)境和相關的外部設備；成立驗收小組；擬定驗收計劃?！?/p>

　　　　２．開箱：必要時請商檢局派人參加；開箱后按照裝箱單清點物品是否和裝箱單一致。　

　　　?。常惭b：應該對安裝過程進行詳細的記錄?！?/p>

　　　　４．驗收儀器的技術性能指標　

　　　?。ǎ保y定儀器試劑的本底；　

　　　　（２）檢測儀器的精密度：用高、中、低值新鮮血標本各測１０次，計算Ｘ－Ｓ、ＣＶ值，?。玻啊常皞€標本隨機排列，各測３次，求出總重復性ＣＶ％，它代表批內(nèi)精度、儀器穩(wěn)定性、互染等因素的總和；

　　　?。ǎ常┗ト韭剩喝「摺⒌蛢蓚€濃度全血（高、低值相差４～５倍），先測定高濃度３次，接著測低濃度３次，再測高濃度３次，計算高對低、低對高的互染率；　

　　　?。ǎ矗┚€性：取全血標本，用鹽水稀釋相當于全血的９０％、８０％、７０％……，測得ＲＢＣ、ＷＢＣ、ＨＧＢ結果做ｙ＝ａ＋ｂｘ，ａ接近于０，ｂ接近于１；

　　　　（５）校準：應由廠家提供全血校準物（低檔儀器用校準顆粒及ＨＧＢ校準液）進行校準；　

　　　　（６）上述指標必須符合該儀器的出廠指標，才算驗收合格。由驗收小組成員、安裝工程師及設備科同志簽字后存檔?！?/p>

四．如何對血細胞分析儀進行校準　

　　　　儀器經(jīng)使用一個階段后應該作一次全面的校準，因為儀器本身是個比較器。一旦儀器產(chǎn)生漂移將帶來分析誤差及不精密度，所以儀器應該經(jīng)常定期校準?！?/p>

　　　?。保畠x器校準前準備：徹底清洗管道，去除管道中的殘留血液、吸附的蛋白和纖維等，然后測定試劑空白，本底必須符合要求。

　　　?。玻饰餃蕚洌簷z查校準物是否在有效期內(nèi)，外觀有無變質(zhì)。從冰箱中取出后，必須平衡至室溫，輕輕混勻，小心打開瓶蓋，勿使血液濺出，分裝成兩瓶。　

　　　?。常趦x器上測定校準物，連續(xù)測定１１次。第１次結果棄置不用，將２至１１次結果計算出ＸＳ，絕對誤差，相對誤差。　

　　　?。矗藢崪y結果與校準物所示結果，檢查實測結果有無升高或下降的趨向性?！?/p>

　　　?。担袛嘈式Y果：校準標準要求如下表１。（１）如果各參數(shù)的絕對值誤差和相對誤差小于一級要求，屬合格范圍，不須作任何校準。（２）如果參數(shù)大于一級要求，小于二級要求，可按說明書要求調(diào)整系數(shù)。當調(diào)整后，可再測定另一瓶全血標準物，理應達到小于一級要求水平。（３）如果結果大于二級要求，則需通知廠家派工程師修理或調(diào)整，為保證病人標本測試質(zhì)量，該儀器應暫停使用?！?/p>

　　　　表１校準標準要求　

　　　　絕對誤差相對誤差　

　　　　一級要求二級要求　

　　?。祝拢谩　。埃薄粒保埃梗欤埃础粒保埃梗欤保玻担ィ担ァ?/p>

　　?。遥拢谩　。埃埃场粒保埃保玻欤埃埃浮粒保埃保玻欤埃罚ィ福埃ァ?/p>

　　?。龋牵隆　。保纾欤福纾欤埃罚福ィ常埃ァ?/p>

　　?。龋茫浴　。埃福ィ保罚ィ玻埃ィ矗担ァ?/p>

　　?。停茫帧　。保埃妫欤福埃妫欤保保福ィ玻担ァ?/p>

　　　ＰＬＴ　?。叮啊粒保埃梗欤玻埃啊粒保埃梗欤玻罚ィ梗埃ァ?/p>

　　?。停校帧　。埃担埃妫欤福埃妫欤担ィ玻埃ァ?/p>

　　　　五．使用血細胞分析儀的注意事項　

　　　　為了保證使用血細胞分析儀得出的結果能夠盡量反映病人的真實情況，在使用時必須注意以下幾方面：　

　　　　１．血樣：由于靜脈血受外界因素影響較小，成份比較穩(wěn)定，檢測結果準確度高重復性好，因此除嬰兒外，建議取血者均應采用靜脈血。如果采集未梢血時，注意不可局部過度擠壓，避免血液中混入大量的組織液，而且易激活凝血系統(tǒng)產(chǎn)生局部凝血，導致檢測結果的誤差；第一滴血由于細胞成分不穩(wěn)定應棄掉，用第二滴血進行檢測?！?/p>

　　　?。玻鼓菏褂镁袡此猁}抗凝劑時間過長易結晶，細胞形態(tài)易發(fā)生變化，影響計數(shù)結果的準確性；草酸鹽易使血小板產(chǎn)生凝集，并可使白細胞形態(tài)發(fā)生變化，影響計數(shù)結果及分類；而肝素抗凝過量易引起白細胞凝集和血小板減少；ＥＤＴＡ－２Ｎａ較ＥＤＴＡ－２Ｋ的可溶性低，血小板凝集的可能性大。因此國際血液學標準委員會（ＩＣＳＨ）１９９３年發(fā)表的文件中建議使用ＥＤＴＡ－２Ｋ作為血細胞分析儀的抗凝劑，用量為１．５～２．２ｍｇ／ｍｌ血?！?/p>

　　　　３．采血后用塞子密閉，室溫保存不超過６小時。　

　　　?。矗♂專合♂屍鳌⑽鼧庸芤?jīng)過校準。吸血后吸樣管外的血液要完全擦干凈。血液稀釋后要盡快測定，否則易引起“稀釋性溶血”?！?/p>

　　　　５．混勻：檢測前混勻很重要，如果無旋轉(zhuǎn)式混勻器應顛倒混勻至少８次?！?/p>

　　　?。叮噭貉毎治鰞x對試劑的要求非常嚴格，要求有嚴格的滲透壓標準、穩(wěn)定的導電率、高標準的純凈度以及對儀器管道和閥路無腐蝕作用。因此溶血劑、稀釋液及清洗劑等最好選用原廠配套產(chǎn)品?！?/p>

　　　?。罚准毎诸悾菏紫缺仨毭鞔_，迄今為止，世界上無論多先進的血細胞分析儀，進行的白細胞分類都只是一種過篩手段，并不能完全取代人工鏡檢分類。要堅決糾正有些單位用了血細胞分析儀就丟掉鏡檢的錯誤思想。　

　　　?。福|(zhì)量控制：血液分析必須建立嚴格的質(zhì)量控制制度，才能保證結果的可靠性。

　　　　六．現(xiàn)代血細胞分析儀的主要進展　

　　　　隨著高科技的引用和基礎醫(yī)學的發(fā)展，各種先進的血細胞分析測試技術被應用到血細胞分析儀上。１９８７年Ｃｏｕｌｔｅｒ公司發(fā)明的ＶＣＳ（Ｖｏｌｕｍｅ，Ｖ，體積；Ｃｏｎｄｕｃｔｉｖｉｔｙ，Ｃ，電導性；Ｓｃａｔｔｅｒ，Ｓ，光散射）技術可使血細胞未經(jīng)任何處理，在與體內(nèi)形態(tài)完全相同的自然狀態(tài)下得出檢測結果。而在ＳＹＳＭＥＸ的ＮＥ－８０００和ＳＦ－３０００血細胞分析儀中采用了阻抗和射頻技術聯(lián)合的白細胞分類法。進入９０年代后，儀器的自動化程度增高（達到１２０份／小時）；可進行多參數(shù)分析（高達３０余項）；精密度高（重復計數(shù)；保證微孔管清潔；取中段血；運動流式細胞計數(shù)原理；鞘流原理……）；向５分類及鑒別幼稚細胞發(fā)展；準確度好，全面質(zhì)量管理，保證儀器檢測可靠性；具有智能化，可對同一病人診斷的前后進行對比，提出綜合意見，確定診斷方向；更加注意保護操作人員的安全（ＳＬＳ－Ｈｂ、自動混勻、進樣、吸樣針內(nèi)外清洗等）；向流水線發(fā)展，將血細胞分析儀、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)儀、推片、染色機聯(lián)成流水操作線。

（文章來源于互聯(lián)網(wǎng)）