醫(yī)療購銷領域長期存在畸形的利益關系，“定制式”招標、“明碼標價”的回扣屢屢被爆出。多板斧子砍向醫(yī)療腐敗頑疾，隱秘利益鏈條將瓦解。

０１、嚴查醫(yī)療設備「定制式」招標

近日，中紀委發(fā)布《漫畫說紀｜檢驗科的蘿卜坑采購》，以漫畫形式揭露醫(yī)療設備采購中的「定制式」招標內幕，直指醫(yī)療購銷領域腐敗問題（漫畫見文末）。

漫畫內容顯示，老李原是Ａ市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心檢驗科主任，經朋友牽線，結識了醫(yī)療器械耗材代理商張某。老李暗示張某，自己所在的檢驗中心需要采購一臺高精度病毒載量分析儀，但經費不足一直未能采購。張某心領神會，當即表示先提供一臺設備給檢驗中心使用。

一年后，Ａ市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心啟動病毒載量分析儀招標工作。為使張某先行提供的儀器中標，老李根據此臺設備的參數(shù)制定招標公告，“指導”張某制作標書。在老李的運作下，張某公司順利中標，張某送給老李８萬元表示感謝。

此后幾年，老李如法炮制，“定制”招標文件，多次幫助張某公司中標，累計收受感謝費５７萬元。自以為可以瞞天過海的老李，萬萬沒想到自己的違紀違法事實會因為張某被調查而浮出水面。Ａ市紀委監(jiān)委對老李違紀違法問題進行立案審查調查。最終，老李受到開除黨籍、開除公職處分，涉案款物予以追繳，涉嫌受賄犯罪問題移送檢察機關審查起訴。

漫畫結尾指出，各級紀檢監(jiān)察機關須加強日常監(jiān)督和專項治理力度，查處醫(yī)療購銷領域腐敗問題，督促醫(yī)藥行業(yè)主管部門查找藥械采購、工程招投標等關鍵環(huán)節(jié)的管理漏洞，完善風險防控規(guī)章制度，把權力關進制度籠子。

上述漫畫中的故事，精準復現(xiàn)了醫(yī)療購銷領域中的隱秘環(huán)節(jié)。大型醫(yī)療設備單價高，為抑制權力尋租空間，往往要求公開招標采購。部分供應商“打通”醫(yī)療機構院長、書記、科室主任等采購關鍵人物，把“量身定制”的設備參數(shù)搬上招標文件。

近年來，中紀委多次發(fā)文，劍指醫(yī)療購銷腐敗問題，相關案件被逐一徹查，以往的隱秘利益鏈愈發(fā)難以掩蓋。

０２、全面排查采購清單，狙擊購銷漏洞

在醫(yī)療購銷環(huán)節(jié)，“量身定制”式招標不在少數(shù)，一些公開可查的案例中揭示了更為具體的灰色利益輸送方式。

今年２月，中國政府裁判文書網上公布的一則刑事裁定書中顯示，２０１６年初，被告人李某獲得石棉縣醫(yī)院采購醫(yī)療設備信息后，便聯(lián)系時任石棉縣人民醫(yī)院設備科科長劉某。劉某告知李某設備采購流程、院內評審標準和原則、院內比選的特點等關鍵信息，讓李某提供的某品牌病床設備產品在石棉縣醫(yī)院需求論證會中勝出。

其后，劉某告知李某需通過政府公開招標采購才能確定最終項目中標方，李某表示中標之后會“感謝”劉某。２０１６年６月，石棉縣醫(yī)院按照李某提供的某品牌病床產品參數(shù)等制作招標文件進行公開掛網招標。代表企業(yè)中標后，李某送給劉某現(xiàn)金１０萬元。

去年８月，中紀委發(fā)布《量身定制的招標》一文。其中談到，四川省攀枝花市婦幼保健院特檢科原主任伍某，利用特檢科主任的職務便利，在向醫(yī)院設備科提交購買需求時，對設備性能的相關要求完全引用某型號設備的相關技術參數(shù)，量身定制招標條件。據悉，伍某在醫(yī)療設備采購招投標中為多名醫(yī)療設備銷售人員謀取利益，收受他人賄賂共計８５萬元。

１１月７日，中紀委在一篇文章中談到，桂林市紀委監(jiān)委通過查采購清單、查藥品清單、查工程項目清單、看利潤空間的“三查一看”方式對市直７家醫(yī)院進行全面排查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院領導干部在工程承攬、醫(yī)療設備采購、藥品采購中以權謀私等多個問題，依法留置了５家醫(yī)院１１名領導干部。

過去，醫(yī)療領域的專業(yè)性和復雜性為“定制式”招標撐起保護傘。情況正在發(fā)生轉變。據中紀委披露，一位相關辦案人員介紹，“大型醫(yī)療設備單價高，大家都盯著呢，就那幾個知名品牌，再加上參數(shù)要求十分明顯，懂行的人甚至一看，就能猜出是誰中標。”隨著調查的不斷深入，“定制式”招標保護傘也將被撕開。

０３、多省出擊，建立醫(yī)療器械采購「黑名單」

藥品、醫(yī)療設備、耗材供應商的非法利益輸送成本正在提高。

在查處云南省阜外心血管病醫(yī)院原副院長馬林昆嚴重違紀違法案中，云南省紀委監(jiān)委不僅細查馬林昆以醫(yī)療設備、藥品、耗材采購準入資格為籌碼，長期與相關藥商結成利益同盟的事實情況，還對案件涉及的藥品醫(yī)療器械、耗材供應商數(shù)十人進行同步查處，并對其中行賄數(shù)額大、屢教屢犯、拒不配合調查的８名醫(yī)藥企業(yè)高管行賄人采取留置措施。

去年９月，中紀委等部門聯(lián)合印發(fā)《關于進一步推進受賄行賄一起查的意見》，提出要組織開展對行賄人作出市場準入、資質資格限制等問題進行研究，探索推行行賄人“黑名單”制度。

地方層面正通過市場準入等維度約束醫(yī)藥購銷環(huán)節(jié)的非法利益輸送。

據了解，四川省人民醫(yī)院已取消違規(guī)供應商資格６４家，涉及年銷售金額逾３．５８億元，同時建立違規(guī)供應商處罰制度，將２０家違規(guī)供應商列入黑名單，宣布永久停止合作，延期兩年支付貨款。涉事供應商公司高管將永久不能參與醫(yī)院自行組織的招標采購。

安徽省衛(wèi)健委近期明確，全省醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)藥集中采購時，應當查詢安徽省及國家衛(wèi)生健康委政務網站公布的商業(yè)賄賂不良記錄信息。對一次列入我省商業(yè)賄賂不良記錄和五年內二次及以上列入其他?。▍^(qū)、市）商業(yè)賄賂不良記錄的醫(yī)藥生產經營企業(yè)及其代理人，全省醫(yī)療衛(wèi)生機構在不良記錄名單公布后２年內不得以任何名義、任何形式購入其藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)用設備，原簽訂的購銷合同終止。

此外，多省建立行賄人“黑名單”數(shù)據庫。

例如，陜西省在省級層面建立行賄人數(shù)據庫，將“圍獵”領導干部、存在行賄行為的企業(yè)和個人列入“黑名單”，實行動態(tài)臺賬管理。

海南省紀委監(jiān)委協(xié)調全省各級審判機關和檢察機關，采集２００８年以來全省所有賄賂犯罪案件的判決書、起訴書、抗訴書、終結報告等法律文書共計四千余份，涉及行賄人員近萬人次，為建立行賄人“黑名單”信息查詢系統(tǒng)提供了基礎保障。

伴隨監(jiān)管制度的漸趨嚴格以及監(jiān)管手段的不斷豐富，醫(yī)療購銷行業(yè)頑疾也將得到進一步治理。　　

（文章來源于互聯(lián)網）