胰島素泵是采用人工智能控制的胰島素輸入裝置，通過(guò)持續(xù)皮下輸注胰島素的方式，模擬胰島素的生理性分泌模式從而控制高血糖的一種胰島素治療設(shè)備。由泵、小注射器和與之相連的輸液管組成。主要治療糖尿病。

什么是胰島素泵

胰島素泵是采用人工智能控制的胰島素輸入裝置，通過(guò)持續(xù)皮下輸注胰島素的方式，模擬胰島素的生理性分泌模式從而控制高血糖的一種胰島素治療設(shè)備。

胰島素泵的組成

胰島素泵由泵、小注射器和與之相連的輸液管組成。

小注射器最多可以容納３毫升的胰島素，注射器裝入泵中后，將相連的輸液管前端的引導(dǎo)針用注針器扎入患者的皮下（常規(guī)為腹壁），再由電池驅(qū)動(dòng)胰島素泵的螺旋馬達(dá)推動(dòng)小注射器的活塞，將胰島素輸注到體內(nèi)。

胰島素泵的用途

基本用途是模擬胰腺的分泌功能，按照人體需要的劑量將胰島素持續(xù)地推注到使用者的皮下，保持全天血糖穩(wěn)定，以達(dá)到控制糖尿病的目的。

胰島素泵的工作原理

胰島素泵子系統(tǒng)

（１）泵和檢測(cè)方案

胰島素按照“單位”計(jì)量，每ｃｃ（或ｍＬ）劃分成１００個(gè)單位，假設(shè)濃度為標(biāo)準(zhǔn)的Ｕ－１００。在這種計(jì)量方式下，一個(gè)單位相當(dāng)于１０μＬ。注射速率為１單位／小時(shí)，每次注射３到１０分鐘，一片胰島素的劑量是幾個(gè)單位，典型情況下針管可以裝入２００到３００單位的胰島素。

（２）供電子系統(tǒng)

胰島素泵通常采用一個(gè)升壓型穩(wěn)壓器，將單節(jié)堿性電池的低壓（１．５Ｖ，標(biāo)稱值）輸入提升到２Ｖ甚至更高。為了充分利用電池能量，該升壓轉(zhuǎn)換器應(yīng)該能夠在盡可能低的輸入電壓下工作。

如果設(shè)備要求嚴(yán)格穩(wěn)定的電源電壓，設(shè)計(jì)中可能需要對(duì)升壓后的電源作進(jìn)一步的穩(wěn)壓。在這種低壓應(yīng)用中，線性穩(wěn)壓器由于不存在開關(guān)損耗（開關(guān)電源的固有損耗）能夠提供更高效率。

此外，低壓差線性穩(wěn)壓器（ＬＤＯ）能夠獲得更小的方案尺寸，這一點(diǎn)對(duì)于胰島素泵尤為重要。

（３）電池管理

胰島素泵制造商已經(jīng)在降低功耗、延長(zhǎng)電池使用壽命方面取得了很大進(jìn)展。市場(chǎng)上使用的胰島素泵每更換一次電池或充一次電可以工作３到１０周，大多數(shù)胰島素泵使用ＡＡ或ＡＡＡ堿性電池，或者是鋰電池。

（４）編程及控制單元

患者需要根據(jù)具體需求調(diào)節(jié)藥的劑量，這種調(diào)節(jié)要求通過(guò)一個(gè)接口。

大多數(shù)胰島素泵采用單色、定制字符的液晶顯示器（ＬＣＤ），少數(shù)胰島素泵采用了彩色顯示屏。顯示器提供關(guān)于胰島素注射劑量、注射速度、電池剩余電量、時(shí)間、日期、提示信息及系統(tǒng)報(bào)警條件（例如：閉鎖或胰島素儲(chǔ)量過(guò)低）等。ＦＤＡ要求顯示器在上電時(shí)進(jìn)行自檢，設(shè)計(jì)中需要內(nèi)置及測(cè)試功能。另外，用戶還需要提供觸摸屏輸入的視聽響應(yīng)。

新型一代素泵包括連續(xù)監(jiān)測(cè)顯示功能，這些系統(tǒng)采用一個(gè)帶有發(fā)送器的連續(xù)監(jiān)測(cè)器，測(cè)量數(shù)據(jù)通過(guò)無(wú)線發(fā)送器傳輸，報(bào)告?zhèn)鞲衅鳈z測(cè)的血糖值，以在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候激活泵注射。

（５）自檢功能

按照ＦＤＡ條理，所有胰島素泵上電時(shí)必須首先運(yùn)行自測(cè)試（ＰＯＳＴ）程序，對(duì)關(guān)鍵的處理器、電路、指示器、報(bào)警功能進(jìn)行檢測(cè)。有些ＰＯＳＴ操作需要用戶進(jìn)行觀測(cè)，附加的自檢電路有助于降低潛在的失效風(fēng)險(xiǎn)。

（６）報(bào)警和Ｉ／Ｏ功能

胰島素泵需要視聽報(bào)警功能，以便在檢測(cè)到故障、到達(dá)指定時(shí)間或觸發(fā)某些預(yù)警條件時(shí)提醒用戶。

使用注意事項(xiàng)

（１）使用前要有充分的精神準(zhǔn)備和經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備，胰島素泵的價(jià)錢昂貴，進(jìn)口的泵每臺(tái)４—５萬(wàn)元人民幣，國(guó)產(chǎn)的泵每臺(tái)２—３萬(wàn)元人民幣，如果花了錢使用后覺(jué)得不習(xí)慣或身上帶著針頭不舒服不想用了，胰島素泵不能退。

（２）使用胰島素泵最好用超短效胰島素類似物，在體內(nèi)發(fā)揮作用快，更接近生理狀態(tài)。

（３）餐前追加的胰島素將餐后血糖降低到理想水平后，皮下剩余的胰島素作用還很強(qiáng)，依然可以引起低血糖，因此加餐仍是非常必要的。

（４）在攝制２４小時(shí)基礎(chǔ)胰島素注入分布劑量和餐前追加胰島素劑量時(shí)，注入短效胰島素的時(shí)間比注入超短效胰島素類似物的時(shí)間要提前１／２—１小時(shí)。

（５）普通瓶裝胰島素的濃度是４０單位／毫升，不能用于胰島素泵。

（６）按要求定期更換針頭和連接管，以防感染和堵塞。

（７）可根據(jù)進(jìn)餐時(shí)間按追加胰島素鍵，可根據(jù)進(jìn)食量隨時(shí)調(diào)整胰島素追加劑量。

（８）如果處在應(yīng)激狀態(tài)，可隨時(shí)調(diào)整基礎(chǔ)胰島素注入量，待應(yīng)激狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，要隨時(shí)調(diào)整基礎(chǔ)胰島素注入量，以免低血糖。

（９）要經(jīng)常請(qǐng)內(nèi)分泌醫(yī)生或售后服務(wù)點(diǎn)的專業(yè)醫(yī)生檢查胰島素泵的使用情況和調(diào)節(jié)胰島素劑量。

日常維護(hù)及保養(yǎng)

（１）建立由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、安全管理員組成的風(fēng)險(xiǎn)管理示組，定期召開分析評(píng)估會(huì)，及時(shí)了解胰島素泵使用過(guò)程中存在的問(wèn)題，明確防范措施，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理。

（２）建立胰島素泵使用登記本，記錄使用時(shí)間、出現(xiàn)故障原因、處理方法等。

（３）交接班進(jìn)行床邊交接班，檢查患者胰島素泵的工作情況、胰島素剩余劑量、報(bào)警提示。每次注射后都要查看胰島素泵，檢查是否正常輸注。

（４）加強(qiáng)護(hù)士胰島素泵規(guī)范化操作的培訓(xùn)。

常見(jiàn)故障及處理方法

（１）泵上顯示的剩余藥量與實(shí)際剩余藥量不相符合時(shí)怎么辦？

造成這種錯(cuò)誤的原因：裝藥后進(jìn)行排氣操作時(shí)，沒(méi)有重新設(shè)定實(shí)際的裝藥量，而是默認(rèn)了泵的“２．５ＣＣ”（?。玻担茫檬且粋€(gè)默認(rèn)值，應(yīng)在這個(gè)基礎(chǔ)值上加或減來(lái)設(shè)定實(shí)際裝藥量）﹔泵在運(yùn)行的過(guò)程中，由于使用者的錯(cuò)誤操作進(jìn)入到“排氣畫面”，此時(shí)雖然沒(méi)有進(jìn)行排氣操作，但裝藥量已經(jīng)發(fā)生改變，即變成了泵默認(rèn)的“２．５ＣＣ”，而否認(rèn)了原來(lái)實(shí)際的裝藥量。

解決方法：進(jìn)入泵的排氣畫面“裝藥量２．５ＣＣ”，此時(shí)根據(jù)儲(chǔ)藥器里面實(shí)際的藥量調(diào)整好劑量，然后按２下“ＳＥＬ”鍵退出，此時(shí)泵顯示的裝藥量就和實(shí)際藥量一致了。

（２）排氣時(shí)沒(méi)有藥水從導(dǎo)管中出來(lái)怎么辦？

造成這種情況的原因：忘記將螺旋桿安裝到儲(chǔ)藥器上面；將儲(chǔ)藥器裝進(jìn)泵之前，沒(méi)有對(duì)螺桿的長(zhǎng)度進(jìn)行校對(duì)，泵的馬達(dá)雖然在轉(zhuǎn)動(dòng)，卻沒(méi)有帶動(dòng)螺旋桿轉(zhuǎn)動(dòng)；儲(chǔ)藥器抽藥以后，沒(méi)有人工把儲(chǔ)藥器中較大的氣泡排出（機(jī)器排出只能排出微小氣泡），儲(chǔ)藥器與導(dǎo)管連接后，由于氣阻，導(dǎo)致藥水出來(lái)很慢或根本不能出來(lái)。

解決方法：卸下導(dǎo)管，取出儲(chǔ)藥器，排出儲(chǔ)藥器中的氣泡，重新校對(duì)螺桿長(zhǎng)度，重新再裝上導(dǎo)管進(jìn)行排氣。

（３）進(jìn)入排氣操作后，并不出現(xiàn)“排氣”字樣怎么辦？

丹納泵的設(shè)置是：２４個(gè)小時(shí)內(nèi)只能進(jìn)行２次排氣操作，如果無(wú)法排氣，則可能是２４個(gè)小時(shí)內(nèi)已進(jìn)行過(guò)２次排氣操作。

解決方法：需要將電池從泵中取出，放置５～１０分鐘后重新裝入，就可以再次進(jìn)行排氣操作。

（４）裝藥后儲(chǔ)藥器不能順利放入儲(chǔ)藥器槽怎么辦？

解決方法：這時(shí)可以稍加壓力并輕輕旋轉(zhuǎn)儲(chǔ)藥器，直至裝入。注意：切忌用力將儲(chǔ)藥器塞進(jìn)泵里。

（５）換藥時(shí)儲(chǔ)藥器不能順利從泵中取出怎么辦？

解決方法：請(qǐng)及時(shí)與您的服務(wù)代理商或當(dāng)?shù)厥酆蠓?wù)人員聯(lián)系解決。

（６）裝入電池后泵無(wú)顯示怎么辦？

可以是電池放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或者放置過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)漏電現(xiàn)象，導(dǎo)致電池沒(méi)電。

解決方法：可嘗試更換一節(jié)新電池或請(qǐng)及時(shí)與服務(wù)代理商或當(dāng)?shù)厥酆蠓?wù)人員聯(lián)系解決。

（７）輸注過(guò)程中發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管中有氣體怎么辦？

有氣體就有可能使導(dǎo)管堵塞。

解決方法：此時(shí)應(yīng)該拔出針頭，進(jìn)行“輸注餐前大劑量”的操作，直到氣體排出導(dǎo)管，再重新扎入針頭。

另外要特別提醒的是，導(dǎo)管與儲(chǔ)藥器連接的接頭處一定要擰緊，否則導(dǎo)管中也會(huì)產(chǎn)生氣泡，甚至發(fā)生漏藥的情況。若使用可分離導(dǎo)管，則應(yīng)注意分離器是否連接好。

（８）抽藥時(shí)發(fā)現(xiàn)儲(chǔ)藥器橡皮圈處漏藥怎么辦？

一般是抽藥時(shí)抽得過(guò)多，超過(guò)了儲(chǔ)藥器的存儲(chǔ)量時(shí)才出現(xiàn)這種情況，因?yàn)橐恢б葝u素筆芯里的胰島素量其實(shí)比３００個(gè)單位要多，所以抽藥時(shí)抽到３００Ｕ就不能再抽。

（９）輸注過(guò)程中發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管與儲(chǔ)藥器接口處漏藥怎么辦？

此時(shí)需要檢查導(dǎo)管與儲(chǔ)藥器的接口處有無(wú)松動(dòng)，如有松動(dòng)請(qǐng)擰緊；如果是導(dǎo)管接口處破裂導(dǎo)致漏藥，請(qǐng)立即更換新的導(dǎo)管。

（１０）泵屏幕上出現(xiàn)“馬達(dá)停止”怎么辦？

由于某種原因造成馬達(dá)不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

解決方法：立刻與服務(wù)代理商或當(dāng)?shù)厥酆蠓?wù)人員聯(lián)系解決。

胰島素泵如何選購(gòu)

（１）安全

因?yàn)橐葝u素泵內(nèi)輸注的是胰島素，（非操作性）出現(xiàn)無(wú)輸注或輸注過(guò)大都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。所以要求工作和監(jiān)測(cè)相輔相成，各種報(bào)警功能和提醒保護(hù)功能穩(wěn)重執(zhí)守。即便是操作不當(dāng)，及時(shí)提醒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)糾正。

（２）性能穩(wěn)定

胰島素泵是電子設(shè)備，無(wú)法回避電子設(shè)備的弊端。這就需要技術(shù)成熟、性能穩(wěn)定。時(shí)常出現(xiàn)這樣或那樣的小問(wèn)題（非操作性的），會(huì)影響治療效果。

（３）價(jià)格

價(jià)格包括兩方面：胰島素泵本身的價(jià)格和消耗品一耗材的價(jià)格。首先是胰島素泵的投入，要參考各廠家的價(jià)格而定，避開某些干擾因素。其次考慮耗材的長(zhǎng)期投入。

（４）服務(wù)

胰島素泵是一個(gè)特殊的醫(yī)療設(shè)備，它需要良好的售后服務(wù)。首先是購(gòu)泵后的培訓(xùn)，讓患者熟練地操作胰島素泵，避免因操作不當(dāng)而影響治療，這需要特別專業(yè)的技術(shù)人員（對(duì)胰島素泵和糖尿病深入了解）。其次是日常使用中出現(xiàn)的問(wèn)題，能及時(shí)地幫助。

應(yīng)用場(chǎng)景

主要供醫(yī)院的普通病房、普外科、重癥監(jiān)護(hù)室使用。

（文章來(lái)源于互聯(lián)網(wǎng)）