企業(yè)代表報出最后價格，談判取得成功，這一國產(chǎn)抗癌明星藥品順利續(xù)約進(jìn)入國家醫(yī)保藥品目錄。１．９％！“成交”的一瞬，在場的談判專家、記者不約而同地用計算器算出了這一藥品價格的降幅。

自２０１８年國家醫(yī)保局成立以來，連續(xù)５年開展醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判，不算此次談判，已累計將３４１種藥品通過談判新增進(jìn)入目錄，價格平均降幅超過５０％。對照這一比例，如此小的１．９％降幅，為何能牽動這么多人的目光？

“這是對創(chuàng)新藥的尊重”

２０２０年國家醫(yī)保藥品目錄談判中，這款癌癥治療藥品成功入選，并在上一個談判約期，在中國市場醫(yī)保基金支付額達(dá)到１２億元，幾乎是協(xié)議期基金支出預(yù)算的２００％。如果按照原有規(guī)則，續(xù)約中首先要降價１５％，且這一藥品在此次談判中要增加兩個新的適應(yīng)癥，這意味著適用人群擴(kuò)大，價格也應(yīng)該下調(diào)。

今年夏天，國家醫(yī)保局調(diào)整完善《談判藥品續(xù)約規(guī)則》，允許一類創(chuàng)新藥實際支出超預(yù)算后申請通過重新談判確定價格下調(diào)比例，但如談判失敗，藥品要調(diào)出目錄。也就是說，重新談判既是機(jī)遇，也存在風(fēng)險。

“感謝國家醫(yī)保局談判規(guī)則調(diào)整，給了我們這個一類創(chuàng)新藥重新談判的機(jī)會，這是對我們創(chuàng)新藥的尊重?！闭勁羞^程中，企業(yè)談判代表希望以原價留在醫(yī)保目錄內(nèi)。但是，“談判結(jié)果必須不高于測算底價”，這是基本的談判規(guī)則，無論哪個企業(yè)、哪款產(chǎn)品，都必須符合調(diào)整規(guī)則。

在現(xiàn)場，談判氣氛緊張膠著，談判時間遠(yuǎn)超規(guī)定的半小時。如果因為角、分單位的價差導(dǎo)致談判失敗，這一藥品將不能留在目錄，這不僅是企業(yè)的損失，也會讓眾多癌癥患者難以承受。談判成功，國家醫(yī)保談判專家組、企業(yè)代表都舒了一口氣。

可能是這個藥

根據(jù)新康界的數(shù)據(jù)，１４款中２０２０年新納入醫(yī)保支付目錄的腫瘤治療創(chuàng)新藥，其中包括三款國產(chǎn)抗ＰＤ－１單抗。２０２３年談判增加２個新的適應(yīng)癥，而且上一個談判周期醫(yī)保支付金額達(dá)到１２億元，從公開數(shù)據(jù)篩選，這款創(chuàng)新藥推測可能是百濟(jì)神州的澤布替尼。

圖片來源：開思數(shù)據(jù)庫

中康開思數(shù)據(jù)庫顯示，２０２３年前三季度，澤布替尼的院內(nèi)銷售額約７億元，同比上漲２７％。澤布替尼自２０２０年降價４４％進(jìn)入醫(yī)保目錄后，２０２１年也增加了部分適應(yīng)癥再次降價１４％，歷經(jīng)２次降價。若推測是真，本次降價幅度低也是理所當(dāng)然。

今年以來，澤布替尼第三季度全球銷售額達(dá)到?。玻担罚薄|元，美股財報顯示，同比增長１３０％。實現(xiàn)的連續(xù)環(huán)比增長，澤布替尼的第三季度海外收入占比已超過?。福埃ィ虡I(yè)化實力十分強(qiáng)勁。

談判要找準(zhǔn)平衡點

“更多創(chuàng)新藥品納入醫(yī)保支付范圍，對人民群眾是有利的。但創(chuàng)新藥價格相對較高，在精準(zhǔn)測算的底價范圍內(nèi)，我們帶著真心真情探尋真價，并不是一味砍價。”醫(yī)保談判專家組第二組組長、云南省醫(yī)保局副局長金梅表示，談判組希望找準(zhǔn)一個平衡點，既有利于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新，也要促進(jìn)藥品價格回歸到科學(xué)合理水平?！斑M(jìn)入醫(yī)保藥品目錄后，藥品能夠得到廣泛使用，企業(yè)將獲得更多回報、有更多創(chuàng)新動力?！苯鹈繁硎尽?/p>

兩次報價都沒有進(jìn)入信封價的１１５％范圍，一家在糖尿病藥物劑型方面有創(chuàng)新的企業(yè)黯然離場。談判專家告訴記者，信封價沒有否定企業(yè)的創(chuàng)新，但在競爭激烈、價格基本透明的糖尿病治療藥物賽道，價格期望值過高顯然不合理。

“醫(yī)?；鹗菂⒈Ｈ罕姷摹ＣX’，醫(yī)保工作的目標(biāo)就是努力讓每一分錢都花得更值。支持創(chuàng)新，一是必須以保障基本為前提，二是必須以患者受益為前提，三是必須以科學(xué)、客觀、規(guī)范的評估評價為前提?！畠r值購買’是醫(yī)保談判的主題詞?！眹裔t(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長黃心宇表示，近年來，國家醫(yī)保局緊緊圍繞藥品給患者帶來的受益確定價格水平，新準(zhǔn)入藥品的性價比顯著提高。同時，建立了一套符合我國實際的指標(biāo)體系，實現(xiàn)了藥品評審“從主觀到客觀”“從定性到定量”的跨越。

據(jù)悉，醫(yī)保談判持續(xù)向創(chuàng)新藥傾斜，創(chuàng)新藥不再“聞醫(yī)?？硟r色變”。此次共有２５款創(chuàng)新藥參與今年的醫(yī)保談判，最終談成２３個，成功率高達(dá)９２％。與整體水平相比，創(chuàng)新藥談判成功率高７．４％，平均降幅低４．４％。

據(jù)悉，通過談判納入目錄的藥品，大部分都是近年來新上市、臨床價值高的藥品，大量新機(jī)制、新靶點藥物被納入目錄。通過談判，創(chuàng)新藥的價格更加合理，患者可負(fù)擔(dān)性大幅提高，多數(shù)出現(xiàn)了銷量、收入齊升的情況。

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