近日，中國首個(gè)結(jié)直腸癌一線免疫治療藥物帕博利珠單抗獲批，中國結(jié)直腸癌將正式進(jìn)入精準(zhǔn)免疫治療時(shí)代。

我國是消化道腫瘤大國，發(fā)病前五的癌癥中，有三種都是消化道腫瘤，死亡前五的癌癥中，四種都是消化道腫瘤，可見其威脅。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新癌癥報(bào)告，在消化腫瘤中，２０２０年我國新增約５５．５萬腸癌患者，約有２８．６萬人死于腸癌。

近年來，我國由于經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和城市化進(jìn)程的加快，以及年輕人工作節(jié)奏緊張、精神壓力大以及不良生活習(xí)慣等因素，也導(dǎo)致近些年腸癌的發(fā)病呈明顯上升及年輕化趨勢。

早期腸癌通常無明顯癥狀，有的人會(huì)出現(xiàn)大便帶血、大便形狀改變，大便次數(shù)、習(xí)慣改變等，后期可能會(huì)出現(xiàn)腹痛、大便梗阻等。從臨床經(jīng)驗(yàn)來看，目前因發(fā)生梗阻前來就醫(yī)最后被確診為腸癌還是較多見的。因此，在生活中要留意這些可能提示有腸癌可能性的癥狀，一旦出現(xiàn)了這些癥狀，要盡早去做腸鏡檢測，做到早期發(fā)現(xiàn)早期治療。

腸鏡檢查是能直接發(fā)現(xiàn)腸癌最有效的手段，是腸癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)。在今年年初公布的《中國結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南》中也提出，５０歲以上的人群，建議每年都要做腸鏡檢查。雖然腸癌大部分都是散發(fā)性的，但也有５％左右的發(fā)病是遺傳性結(jié)直腸癌引起的，因此有相關(guān)家族病史的人，尤其需要關(guān)注早篩和長期檢查，建議可以提前到２０歲至２５歲就開始做腸鏡檢查。

對(duì)于有家族遺傳病史的患者，往往都有錯(cuò)配修復(fù)缺陷的情況。什么是“錯(cuò)配修復(fù)缺陷”類型的腫瘤呢？簡單來說，人體的ＤＮＡ在復(fù)制過程中有時(shí)也會(huì)出錯(cuò)，如果修復(fù)功能無法正常運(yùn)作，那么就無法進(jìn)行及時(shí)“糾錯(cuò)”，久而久之，錯(cuò)誤累積的越來越多，導(dǎo)致整個(gè)基因組的不穩(wěn)定性，就會(huì)容易引發(fā)癌癥。我們將這一類存在錯(cuò)配修復(fù)缺陷的病人稱之為“ＭＳＩ－Ｈ／ｄＭＭＲ”的病人。這類病人在所有的腸癌病人里面大概有１５％的比例。近年來研究發(fā)現(xiàn)對(duì)有這種針對(duì)家族遺傳的，明確有錯(cuò)配修復(fù)缺陷病史的患者，通過免疫治療能夠取得非常好的療效。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長、消化腫瘤內(nèi)科主任、北京市腫瘤防治研究所副所長沈琳教授指出：“在臨床上ＭＳＩ－Ｈ／ｄＭＭＲ是結(jié)直腸癌治療的預(yù)后指標(biāo)之一，而這類晚期患者長期以來面臨著治療方案有限的困境。隨著近年來免疫治療發(fā)展，ＭＳＩ－Ｈ／ｄＭＭＲ已成為重要的免疫治療生物標(biāo)志物之一，帕博利珠單抗的此次獲批或?qū)⒏淖兾覈@類晚期結(jié)直腸癌的一線治療格局?！?/span>

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