近年來,由于影像傳輸系統(tǒng)的巨大發(fā)展、腹腔鏡器械的不斷更新和醫(yī)生外科技術(shù)的不斷進步,腹腔鏡外科技術(shù)已經(jīng)在普通外科等各個領(lǐng)域越來越受到歡迎。近年來除了機器人外科之外,腹腔鏡技術(shù)也出現(xiàn)了3D技術(shù)、4K圖像、裸眼3D等技術(shù)應(yīng)用的突破。由于3D技術(shù)的引入,使得腹腔鏡外科從單純的二維平面的鏡像操作進入到了近似于真實世界的3D影像。尤其是3D腹腔鏡可以將圖像進行高清晰度的放大,使得手術(shù)更精細、操作更精準、出血等創(chuàng)傷更少。

近期,同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院普通外科肝膽胰外科病區(qū)施寶民主任醫(yī)師在與團隊成員陳泉寧主任醫(yī)師、劉中硯副主任醫(yī)師、王暉主治醫(yī)師、林銳主治醫(yī)師的通力合作下,在麻醉科及手術(shù)室的大力支持下,采用3D腹腔鏡輔助技術(shù)連續(xù)完成多例膽道、胰腺及肝臟的復(fù)雜手術(shù)。包括腹腔鏡下解剖性半肝切除術(shù)、腹腔鏡下膽囊癌擴大根治術(shù)、腹腔鏡下胰腺癌擴大根治術(shù)、腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)等。積累的初步經(jīng)驗表明,3D腹腔鏡技術(shù)對于腹部位置較深的胰腺疾病的手術(shù),更能凸顯出其優(yōu)勢。但腹腔鏡胰腺手術(shù)的學(xué)習(xí)周期和手術(shù)操作技術(shù)的要求讓大多數(shù)肝膽胰腺外科醫(yī)師難以短時間掌握。雖然先進的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)被納入國際標準的肝膽胰手術(shù)培訓(xùn)方案中,但真正能常規(guī)開展的單位還是僅局限于少數(shù)比較大的醫(yī)療中心。

施寶民主任醫(yī)師為1例32歲的女性胰體尾部腫瘤患者順利實施了全腹腔鏡下保留脾臟的胰體尾切除術(shù)。該患者有10年糖尿病病史,近期血糖控制不佳,行腹部增強CT檢查時發(fā)現(xiàn)胰腺體尾部一腫瘤約10cm*7cm*7cm大小,診斷胰腺巨大粘液性囊腺瘤。由于粘液性囊腺瘤具有惡變傾向,需要及早手術(shù)切除。術(shù)前充分準備的情況下,術(shù)中借助于3D腹腔鏡,精準操作,既切除了腫瘤,又成功保留了脾臟,術(shù)后恢復(fù)順利。避免了糖尿病患者常規(guī)開腹大切口發(fā)生感染的風(fēng)險。

CT所見胰腺體尾部巨大囊腺瘤(紅線圈)

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