心率變異性（ＨＲＶ）又稱為心率波動(dòng)性，是指逐次心跳周期差異的變化情況，它含有神經(jīng)體液因素對(duì)心血管系統(tǒng)調(diào)節(jié)的信息，從而判斷其對(duì)心血管等疾病的病情及預(yù)防，可能是預(yù)測(cè)心臟性猝死和心律失常性事件的一個(gè)有價(jià)值的指標(biāo)。通俗的說(shuō)，心率變異性就是指逐次心跳周期差異的變化情況或者說(shuō)是指心跳快慢的變化情況，臨床上通過(guò)對(duì)心率變異性的分析能夠反映心臟自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)性、均衡性及相關(guān)的病理狀態(tài)等，因而具有廣泛的臨床應(yīng)用前景。

心率變異性的產(chǎn)生主要是由于心臟竇房結(jié)自律活動(dòng)通過(guò)交感和迷走神經(jīng)、神經(jīng)中樞、壓力反射和呼吸活動(dòng)等因素的調(diào)節(jié)作用，使得心臟每搏間期一般存在幾十毫秒的差異。

在靜息狀態(tài)下，正常人的心電圖呈現(xiàn)ＲＲ間期周期變化，竇性心律不齊是由于呼吸的不同時(shí)相所介導(dǎo)的迷走神經(jīng)反映性波動(dòng)所致。導(dǎo)致吸氣時(shí)心率加快，呼氣時(shí)心率減慢。許多其它因素也可以引起心率的變化，例如體位、體溫、血循環(huán)中的兒茶酚胺、內(nèi)分泌激素以及營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境、藥物、各種疾病等都會(huì)影響心率。

由于對(duì)心率變異性的生理和病理意義進(jìn)行了廣泛和深入的研究，其結(jié)果表明心率變異信號(hào)中蘊(yùn)含著有關(guān)心血管調(diào)節(jié)的重要信息，對(duì)心率變異性進(jìn)行分析可以間接地定量評(píng)價(jià)心肌交感、迷走神經(jīng)緊張性和均衡性，而且還能分析自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)情況，在多種心血管疾病中，患者的心率變異性都有降低的趨勢(shì)。

心率變異性還可以作為一個(gè)獨(dú)立的心源性猝死危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)指標(biāo)。心率變異性分析對(duì)多種惡性心律失常的預(yù)后判斷和藥物治療效果分析有指導(dǎo)作用。

總之，心率變異性的生理學(xué)基礎(chǔ)歸因于交感、迷走神經(jīng)系統(tǒng)，其中迷走神經(jīng)對(duì)心率變異性起著主要的決定作用，所以，迷走神經(jīng)功能健全時(shí)，心率變異程度大，迷走神經(jīng)功能受損時(shí)，心率變異程度小。

心率變異性分析方法分為線性分析法和非線性分析法。線性分析法具有直接、簡(jiǎn)單、結(jié)論易統(tǒng)一的特點(diǎn)，可分為時(shí)域分析法、頻域分析法和時(shí)頻分析法；非線性分析法能夠定量地描述復(fù)雜的動(dòng)力系統(tǒng)，其分析方法有近似熵、分形維數(shù)分析法、復(fù)雜度分析法、基本尺度熵、散點(diǎn)圖分析法等。目前用復(fù)雜性分析法來(lái)分析ＨＲＶ越來(lái)越受到重視，但非線性分析方法在臨床中應(yīng)用有限。

心率變異性分析檢測(cè)的臨床應(yīng)用：

１．心率變異性檢測(cè)在心血管疾病中的應(yīng)用

（１）高血壓：高血壓的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，但交感神經(jīng)功能亢進(jìn)是其中的一個(gè)重要部分。尤其在疾病的早期階段，ＬＦ比正常人高，而ＨＦ比正常人低；高血壓患者ＬＦ的晝夜變化消失，而ＨＦ夜間仍升高，提示交感一副交感中樞的調(diào)節(jié)機(jī)制欠佳。

（２）心肌梗死：心肌梗死后３０分鐘常有交感神經(jīng)張力亢進(jìn)，尤其前壁心肌梗死時(shí)，下壁心肌梗死可能是迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)。如梗死患者用ＳＤ作為指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)普遍降低。在預(yù)后觀察中如ＳＤＮＮ＞５０　ｍｓ的死亡率低，而ＳＤＮＮ＜５０　ｓｄｎｎ＝＂＂＞１００?。恚蟮模当蹲笥?。

（３）心臟性猝死的預(yù)測(cè)：心律失常性心臟性猝死中大部分是室性快速心律失常所致，ＨＲＶ降低是副交感神經(jīng)活性減弱，交感神經(jīng)活性增強(qiáng)。降低室顫域值，所以ＨＲＶ對(duì)檢查心臟性猝死具有一定意義。

（４）冠心病：冠心病患者ＨＲＶ晝夜節(jié)律減弱，特別在凌晨５～６點(diǎn)時(shí)迷走神經(jīng)興奮突然變?yōu)榻桓猩窠?jīng)激活時(shí)，ＬＦ增加，ＨＦ減少，ＬＦ／ＨＦ比值增大，此時(shí)血漿兒茶酚胺增高，心肌耗氧量也增加，可促發(fā)心臟意外事件發(fā)生，從而反映ＨＲＶ與冠狀動(dòng)脈的缺血確有一定關(guān)聯(lián)。

（５）充血性心力衰竭：心力衰竭者常伴血漿兒茶酚胺升高，且與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)。心力衰竭時(shí)ＨＲＶ降低，可能是交感活性增強(qiáng)、副交感活性減弱之故。

２．心率變異性檢測(cè)在其他系統(tǒng)中的應(yīng)用

由于心率變異性分析主要是評(píng)價(jià)自主神經(jīng)的功能，因此直接或間接影響自主神經(jīng)的平衡失調(diào)，都會(huì)引起ＨＲＶ改變，故涉及面甚廣。

（１）糖尿?。簳r(shí)常伴有自主神經(jīng)受損，分析ＨＲＶ對(duì)自主神經(jīng)受損可進(jìn)行判斷，通過(guò)ＨＲＶ降低可對(duì)自主神經(jīng)受損進(jìn)行早期預(yù)告。

（２）甲狀腺功能異常：在橋本甲狀腺炎所致甲亢、伴有自主功能異常、過(guò)量用抗甲狀腺藥物后，ＨＲＶ出現(xiàn)降低，但經(jīng)治療癥狀控制良好后ＨＲＶ恢復(fù)正常。

（３）婦產(chǎn)科：早產(chǎn)兒、嬰兒猝死綜合征等，通過(guò)ＨＲＶ分析對(duì)宮內(nèi)窒息作出判斷。當(dāng)胎兒ＨＲＶ降低時(shí)，提示胎兒窘迫，應(yīng)加速分娩。

（４）支氣管哮喘、呼吸窘迫綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征等也可有ＨＲＶ變化。

（５）更年期綜合征、希恩綜合征、帕金森病等ＨＲＶ也有所反應(yīng)。

（６）腎功能不全、尿毒癥與ＨＲＶ也有關(guān)。尿毒癥患者ＨＲＶ比正常差．ＬＦ及ＨＦ均比正常人低，提示交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)不同程度受到抑制或損害。

（７）麻醉中ＨＲＶ的分析能及時(shí)觀察藥物作用及麻醉意外的出現(xiàn)。