國(guó)．家醫(yī)保局表示將指導(dǎo)地方將＊＊有效、費(fèi)用適宜且收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明確的基因檢測(cè)項(xiàng)目按程序納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保支付范圍。腫瘤基因檢測(cè)屬于醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，目前實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，后續(xù)將探索對(duì)診斷試劑開(kāi)展集中采購(gòu)。

近日，國(guó)．家醫(yī)保局官網(wǎng)掛出《對(duì)十三屆全國(guó)人大五次會(huì)議第４２２１號(hào)建議的答復(fù)》，對(duì)人大代表提出的關(guān)于加快癌癥的＊＊醫(yī)療基因檢測(cè)納入醫(yī)保的建議進(jìn)行了答復(fù)。國(guó)．家醫(yī)保局在答復(fù)中表示，現(xiàn)行版國(guó)．家醫(yī)保藥品目錄共收載西藥和中成藥２８６０種，其中靶向藥約３０余種。按照藥品說(shuō)明書(shū)和醫(yī)保限定支付范圍有關(guān)要求，使用特定的靶向藥需要進(jìn)行基因檢測(cè)。

按照藥品說(shuō)明書(shū)和醫(yī)保限定支付范圍有關(guān)要求，使用特定的靶向藥需要進(jìn)行基因檢測(cè)。以克唑替尼為例，醫(yī)保限定支付范圍為“限間變性淋巴瘤激酶（ＡＬＫ）陽(yáng)性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者或ＲＯＳＩ陽(yáng)性的晚期非小細(xì)胞肺癌患者＂，即需要通過(guò)基因檢測(cè)，證明患者存在ＡＬＫ或ＲＯＳ１突變，醫(yī)?；鸱接枰灾Ц?。

目前，國(guó)．家層面采取排除法規(guī)定了基本醫(yī)療＊＊不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍，未將基因檢測(cè)相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目排除在外。

各?。▍^(qū)、市）醫(yī)保部門(mén)根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、本地區(qū)醫(yī)?；疬\(yùn)行等實(shí)際情況，確定了本省的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付范圍。由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的不同，納入的具體項(xiàng)目和支付水平也有一定的差異。

從地方實(shí)際看，部分地區(qū)已將部分基因檢測(cè)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。但由于臨床應(yīng)用時(shí)間較短、技術(shù)尚不很成熟，以及價(jià)格費(fèi)用較高、基因檢測(cè)行業(yè)有待進(jìn)一步規(guī)范等原因，多數(shù)地方尚未將腫瘤基因檢測(cè)項(xiàng)目納入醫(yī)保。

國(guó)．家醫(yī)保局表示，下一步將密切關(guān)注相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在衛(wèi)健部門(mén)加強(qiáng)行業(yè)管理的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)地方將＊＊有效、費(fèi)用適宜且收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明確的基因檢測(cè)項(xiàng)目按程序納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保支付范圍，更好滿足人民群眾的需求。

此外，除了答復(fù)腫瘤基因檢測(cè)進(jìn)醫(yī)保相關(guān)問(wèn)題，國(guó)．家醫(yī)保局還提到，腫瘤基因檢測(cè)屬于醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，按照現(xiàn)行政策，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)。目前，國(guó)．家醫(yī)保局正在指導(dǎo)地方按照“技耗分離”的原則，探索對(duì)診斷試劑開(kāi)展集中采購(gòu)，促進(jìn)試劑價(jià)格回歸合理水平，帶動(dòng)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格下降。

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